血清总甲状腺素（TT4）描述
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血清总甲状腺素（TT4）由甲状腺产生，每天约产生80—100ug。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其中90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高;雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。甲亢时TT4增高。血清总甲状腺素是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。
低于正常值时：降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，...详细
正常值：新生儿130～273nmol/L(10～21μg/dl)。婴儿91～195nmol/L(7～15μg/dl)。1～5岁95～195nmol/L(7.3～15.0μg/dl)。5～10岁83～173nmol/L(6.4～13.3μg/dl)。10岁以后65～156nmol/L(5～12μg/dl)。妊娠5个月72～2...详细
高于正常值时：升高： ①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿...详细
上巩膜静脉压升高所致青光眼,妊娠期甲状腺功能亢进,老年人甲状腺功能亢进症,非甲状腺性的病态综合征,亚临床型克汀病,老年甲状腺功能减退症,下丘脑综合征,老年人甲亢性心脏病,妊娠合并甲状腺功能减退,妊娠合并甲状腺功能亢进
血压低,眼痛,心悸,出汗异常,肌性肌无力,甲状腺肿,食欲异常,体型异常,消瘦,胃肠气胀,心音异常,碘甲亢,促甲状腺激素释放激素缺乏,唇厚舌大,颈部粗,甲状腺肿大,甲状旁腺功能亢进,高代谢征群
1.检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。 2.检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2~8周。 (1)含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。 (2)影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。 (3)某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。 3.检查当日患者应空腹。 4.标本溶血可使测定结果偏低。标本放置时间过久，会使测定结果升高。
正常值: 新生儿130～273nmol/L(10～21μg/dl)。婴儿91～195nmol/L(7～15μg/dl)。1～5岁95～195nmol/L(7.3～15.0μg/dl)。5～10岁83～173nmol/L(6.4～13.3μg/dl)。10岁以后65～156nmol/L(5～12μg/dl)。妊娠5个月72～229nmol/L(6.1～17.6μg/dl)。>60岁男65～130nmol/L(5.0～10.0μg/dl)。女72～136nmol/L(5.5～10.5μg/dl)。 高于正常值：升高： ①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 导致该异常结果可能疾病为： 上巩膜静脉压升高所致青光眼 妊娠期甲状腺功能亢进 老年人甲状腺功能亢进症 下丘脑综合征 低于正常值：降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 导致该异常结果可能疾病为： 妊娠合并甲状腺功能减退 老年甲状腺功能减退症 亚临床型克汀病 非甲状腺性的病态综合征
抽血检查： 1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。 2.常规消毒皮肤，待干。 3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。 4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。 5.送实验室检查，用TT4放射免疫法测定。
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