部份乳房切除术 描述
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指乳腺原发灶局部切除加腋窝淋巴结清扫，术后辅以患乳放疗。
①合并妊娠；②原发癌2个或以上，尤其分别位于不同象限者，乳腺X线片显示多部位微小钙化；③病理检查显示广泛管内癌病变；④病变位于乳腺中心区，特别是接近乳头部位者，手术难以保留乳头；⑤乳房区曾作过放疗者不宜本术，以避免局部过多照射；⑥全身性疾病术后难以耐受放疗；⑦小乳房、大肿瘤，术后难以保持乳房外形美观；⑧活检后再手术切除，其切缘仍阳性；⑨肿瘤＞4cm医学 教育网搜集整理 。其中前3条为绝对禁忌证，后6条为相对禁忌证。
第1步切开皮肤，剥离皮瓣：定好切口以后，先行切开梭状切口内侧的皮肤，用数把Aelis钳将皮肤边缘夹住，提起皮缘，用电刀或刀片紧贴皮肤沿脂肪组织浅层进行锐性剥离，使皮肤上不留脂肪组织，当剥离4～5cm时，即皮瓣的远侧部，可以保留少量脂肪组织，接近终末时可以保留全层脂肪。一般皮瓣分离的范围是：上至锁骨，下至腹直肌鞘前层的上段，内侧达胸骨正中线，外侧至背阔肌前缘。内侧皮瓣分离以后，以同样的方法分离外侧皮瓣（图3）。剥离皮瓣时，边剥离边止血，对较大的出血可以结扎或电灼止血，小出血可用温盐水纱布压迫止血。一般把握好分离的层次，出血不多。 第2步切断胸大、小肌：切断胸大肌之前，先在三角胸大肌沟内分离出头静脉，并尽可能向内侧分离，以显露出头静脉的全程，将胸大肌表面的脂肪组织向下分离，显露出胸大肌的外侧缘，并向上分离，显露出止点。食指钝性分离胸大肌的深面，并穿过深面于其上缘，靠近头静脉，留一束肌纤维，沿纤维走行方向将胸大肌分离开，向上外到止点处，靠近腱部切断
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