古典式剖宫产术 描述
69720人浏览古典式剖宫产术
古典式剖宫产术又称体位剖宫产术，由于其并发症多，目前已少用或不用。
1.死胎 除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时碎胎。 2.畸胎 一般不考虑剖宫产。但若有危及孕妇生命的疾病，必须立刻终止分娩而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道碎胎困难等，仍需剖宫取胎。
注意事项: 1.要使皮下组织与皮肤切口等大，避免外大内小。 2.充分估计腹壁厚度，不可用力过猛一刀直入腹腔，甚至误切子宫、损伤胎儿。 3.防止损伤膀胱及肠管，对产程时间长、子宫下段伸长的产妇，膀胱可随子宫下段扩张而升高，肠管亦因胀气而移向子宫前方，在切开腹膜时，必须辨认清楚。 4.刺破胎膜后要及时吸净羊水，否则因宫壁血窦开放，易导致羊水栓塞。 5.因宫壁肌层较厚，切开时注意使两侧肌层等厚，否则影响缝合。 6.子宫壁切口宜先向下延长，然后向上，因下方子宫壁较薄易于剪开，也避免先剪开上方时血液向下流影响视野。 7.子宫切口下遇到胎盘时，应推开而避免在胎盘上打洞，以防出血过多。 8.宫壁切口厚，缝合难度较大，原则是先缝宫底部，后缝近下段的部分，由厚向薄，对合准确，不留空隙或死腔。 9.悬垂腹行子宫前壁切口困难时可行宫底部甚至后壁切口。
并发症: 古典式剖宫产术术后做如下处理： 1.一般处理 除观察体温、脉搏、呼吸及血压外，特别要注意阴道流血及腹部伤口情况，定时按摩子宫，促进宫缩，压出宫腔积血。 2.应用缩宫剂 术后输液时，每日应用缩宫素10U，连续2～3d，对改善子宫收缩、促进术后恢复和减少出血均有利。 3.体位 术后平卧6h即可改为半卧位，鼓励早期下地活动。一般术后24h即可起床下地走动。 4.输液 手术后一般不需禁食，但在肛门尚未排气前暂进流质饮食，故需适量补液。排气后改进半流质，酌情决定是否输液。 5.留置尿管 原则上术后可不必留置尿管，必要时酌情留置12～24h。 6.抗生素预防感染 迄今尚无统一看法，应根据产妇的情况如术前肛门指检或阴道检查的次数、产程长短、胎膜早破、有无并发症等来决定是否应用。若需用药，则主张选用广谱抗生素，要求量足、疗程短、且在术前即用第一次，维持2～3d即可。
京公网安备 11010102003638号