睾丸切除术可在局部麻醉下施行,在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度,是最传统、快速与有效的治疗法。
1、切口除了阴囊纵行切口外,也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口,如附睾结核合并有阴囊窦道者,可环绕窦道口做梭形切口。 2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时,因精索血管在此处进入睾丸,故应紧贴附睾壁进行。 3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭,再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出,固定在皮肤上。 4、阴囊手术应彻底止血,防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血,不放引流,以免伤口不愈或形成
注意事项: 1.凡怀疑阴囊内恶性肿瘤者禁忌经阴囊手术,以防局部种植肿瘤。 2.睾丸恶性肿瘤排除前,避免挤压睾丸,以免癌肿扩散。 3.阴囊组织松弛,易出血渗血,应仔细、彻底止血,常规于阴囊底置引流物,防止术后阴囊积血。
第1步切口:阴囊根部纵行切口,长约4~6cm。切开皮肤、肉膜、精索外筋膜,显露并游离精索 第2步于阴囊根部分离出精索和输精管,分别切断、结扎 第3步将睾丸从阴囊内拉出,切断睾丸韧带,残端牢固结扎 第4步仔细止血,阴囊底部戳孔置橡皮引流条。依层缝合切口,包扎
并发症: 1.阴囊内出血:多为术中止血不彻底引起。出血少者可保持引流通畅,局部冷敷、加压包扎、使用止血药物治疗, 出血多能停止。大量出血时应及时探查止血,扩大引流。阴囊内血肿后期,给以局部理疗等促使机化、吸收。 2.感染:阴囊内感染应使用足量抗生素控制。一旦化脓,及早切开引流。