1.局限于一极或一个肾盏,而肾盏的漏斗管狭窄,不可能自行排出的肾结石。
1.肾之一极结核性病变,尚未经过长期、系统的抗结核治疗者。 2.孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积,残肾部分有可能不能维持生理需要者,或无保留价值者。 3.全身播散性结核未获得控制,全身情况不良者。 4.同侧输尿管或膀胱已明显结核浸润者。
注意事项: 1.肾蒂血管阻断时间不应超过30~40分钟,以免造成肾损害。但也可利用肾局部降温法,延长阻断时间至2小时以内。方法是将肾脏显露后放入0℃~7℃的生理盐水中浸泡数分钟,等肾皮质温度降至20℃左右后撤去盐水,阻断肾动脉。 2.为防止形成尿漏,术前必须通过肾盂明确肾盂连接部有无梗阻;术中应该防止在肾盂内凝结血块,并在缝合肾盂、肾盏壁之前先予清除;肾盂壁应尽早缝合。 3.为了防止出血,必须在断面彻底止血,观察证明可靠后才可移去肾蒂心耳钳。 4.假双肾
并发症: 1.肾周皮肤结核性瘘 多由于手术操作过程中切口污染,肾脏创面渗出物并发感染所致。经过局部处理或换药,多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。 2.继发性出血 由于手术粗暴清除脓腔,造成创面渗血或小血管破裂出血。一般多能自行停止;无法控制的出血,尚需再次手术止血或消除血肿。 3.肾周脓肿 由于脓肿脓液溢漏肾周,肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾周感染,或局限后形成脓肿,多出现腰痛、长期低热、消瘦、食欲不振等,患侧肌紧张、压痛或触及肿物,应及时切开引流。