米芙(麦考酚钠肠溶片)类型
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麦考酚钠是IMPDH(次黄嘌呤单磷酸脱氢酶)抑制剂。因此在理论上应当避免用于患有罕见的次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(HGPRT)遗传缺陷的患者,如Lesch-Nyhan综合征和Kelley-Seegmiller综合征。建议在确定妊娠测试阴性结果后方可开始麦考酚钠治疗。在妊娠期使用以及对避孕的要求参见[孕妇及哺乳期妇女用药]。接受免疫抑制剂治疗(包括与麦考酚钠联合用药)的患者,有增加发生淋巴瘤或其他恶性肿瘤的风险,特别是皮肤癌(参见不良反应)。风险表现为与免疫抑制的强度和持续时间有关,而与某一特定药
硫唑嘌呤:由于尚未进行与该药物联合使用的研究,建议不要将麦考酚钠与硫唑嘌呤联合使用(参见注意事项)。 活疫苗:活疫苗不能用于免疫反应低下的患者。对其他疫苗的抗体反应也可能会削弱(参见注意事项)。 阿昔洛韦:在肾功能不全时可能出现MPAG(麦考酚酸葡萄糖醛酸苷)和阿昔洛韦的血浆浓度升高。因此,可能存在这两种药物的肾小管分泌竞争,导致MPAG和阿昔洛韦浓度的进一步升高。在此种情况下,患者应当接受仔细的追踪观察。 含有镁和铝氢氧化物的抗酸剂:使用抗酸剂会减少麦考酚酯钠盐的吸收。麦考酚钠和含有镁和铝氢氧化物的抗酸剂联合使用会导致麦考酚酸(MPA)整体暴露量降低37%和麦考酚酸(MPA)最大浓度降低25%。当麦考酚钠与抗酸剂(含有镁和铝氢氧化物)联合使用时应谨慎随访。 考来烯胺和其他干扰肝肠循环的药物:由于具有阻断药物肠循环的作用,考来烯胺可能会降低麦考酚酸(MPA)的整体暴露量。与考来烯胺和其他干扰肝肠循环的药物联合用药时可能会降低麦考酚钠的效果,应谨慎使用。 更昔洛韦:麦考酚酸(MPA)和MPAG的药代动力学性质不受加入更昔洛韦而影响。麦考酚酸(MPA)治疗剂量对更昔洛韦的清除率没有影响。然而,对肾功能不全患者联合使用麦考酚钠和更昔洛韦时,应当仔细观察更昔洛韦的推荐剂量和进行患者监护。 他克莫司:一项在稳定期肾移植患者中进行的钙调神经磷酸酶交叉研究中,在环孢素(Neoral)及他克莫司治疗过程中测量麦考酚钠的稳态药代动力学参数。麦考酚酸(MPA)的平均曲线下面积(AUC)提高19%,最大浓度(Cmax)降低大约20%。相反,与使用环孢素治疗相比,使用他克莫司治疗时MPAG的AUC和Cmax都降低了约30%。 口服避孕药:口服避孕药经过氧化代谢,而麦考酚钠经过葡萄糖苷酸化代谢。临床上口服避孕药应不会对麦考酚钠药代动力学产生影响。然而,尚不知道麦考酚钠对口服避孕药药代动力学的长期影响,口服避孕药的有效性有可能会受到不利影响。 环孢素A:对稳定期肾移植患者进行研究时,环孢素A的药代动力学不受稳定剂量的麦考酚钠影响。
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