糖尿病药物匹格列酮可能增加患膀胱癌的风险

匹格列酮，一种用来治疗2型糖尿病的药物，与罹患膀胱癌的风险增加有关，研究结果今天发表在bmj.com上。

结果显示每天服用匹格列酮两年以上患膀胱癌的风险增加一倍。当然，作者强调，在绝对数值上，这个风险还是很低的，额外增加137/100000人年。在同类药罗西格列酮中没有发现风险增加。

匹格列酮和罗西格列酮属于噻唑烷二酮类类药物，它们能帮助控制2型糖尿病病人的血糖水平。两种药物都被认为能增加心衰的风险，但是经过安全的评估之后，欧洲药物机构决定让匹格列酮继续使用。当然，现在有一些证据认为匹格列酮可能增加患膀胱癌的风险。

所以加拿大的研究人员决定研究2型糖尿病病人服用匹格列酮是否与膀胱癌风险增加有关。数据来自英国全科医疗机构研究数据库（GPRD），它包括来自英国超过600个全科医生的匿名病人数据，他们研究了1988至2009年期间115727个新服用糖尿病治疗药物的病人。筛选出膀胱癌病人并配队多达20健康对照病人。

结果显示有470个病人在平均随访4.6年间诊断为膀胱癌（比例为89/100000人年）。英国65岁以上普通人群膀胱癌的发病率为73/100000人年。研究共纳入了376人病人，配队了6699个对照。如果病人开始服用匹格列酮他们患膀胱癌的几率增加83%。这与74/100000人年的几率相符。当病人服用这个药物大于等于2年这个几率是88/100000人年，当病人服用的总量大于28000mg这个几率将高达137/10000.这些发现与其他的一些用来验证这个结果的分析仍然保持一致。

作者认为他们的结果提供了匹格列酮增加膀胱癌风险的证据，但并没有发现罗西格列酮增加膀胱癌的风险。他们认为这种联系在以前的观察性研究中可能低估了，并建议医生、病人和监管机构在评估治疗的总体风险和利益时应该注意到这种联系。

在文章的一篇评论中，来自法国蒙彼利埃的药理毒理学系的Hillaire-Buys 和 Jean-Luc Faillie说：这可以很确定的说匹格列酮增加患膀胱癌的风险，看起来这种联系应该更早就能预测到。考虑到匹格列酮在降低心血管事件上的益处受到质疑，他们建议全科医生最终选择治疗方案时能正确考虑糖尿病病人接受匹格列酮治疗的益处-风险比是否能够接受。