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谈谈膀胱肿瘤的不同治疗法

发布日期:2014-11-12 08:25:07 浏览次数:1631

膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样,包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等,但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。

手术治疗:

(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术

手术适用证:肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

(2)部分膀胱切除术

手术适用证:适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

(3)全膀胱切除术

手术适应证:对于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀胱切除术。

全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况,使用肠道作尿路改道者,需作肠道准备、备血、术前灌肠,女性还需消毒阴道。

经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法,具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法,可避免或减少膀胱开放性手术。

激光及动力学治疗

通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病,是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗,目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗(简称Nd:YAG激光治疗)和光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)。

(1)Nd:YAG激光治疗(2)PDT 膀胱的PDT治疗,因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意,

介入治疗

近年来,介入治疗已广泛用于治疗肿瘤,膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。

放射治疗

膀胱癌的放射治疗效果不理想,目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。

加热疗法

利用高于体温的温度(43℃)使癌细胞生长受抑制,而正常组织不受损害的理论。

术后处理和随访

膀胱肿瘤单纯手术复发率较高,而表浅肿瘤经TURBT后临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题,且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外,为防止复发,术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。

在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿,要考虑复发的可能性,应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查,若有复发可疑时,亦应提前作膀胱镜复查。

复发及转移肿瘤的治疗

与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样,膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后,仍可能在膀胱范围内复发。此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。

在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤,一旦发现肿瘤复发,治疗措施应积极,术后的预防措施也应加强,同进也要警惕远处转移的可能性。

老人血尿原是膀胱肿瘤 医生:警惕无痛性血尿1月5日,75岁的华老先生清晨在家小便时晕倒,家人冲进厕所时发现老人尿液呈洗肉水色,急忙就近送往武汉市普仁医院,经查老人患了膀胱肿瘤。

膀胱肿瘤患者的饮食注意事项膀胱肿瘤是比较可怕的疾病,严重的可危及生命,膀胱肿瘤更要注重饮食,肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻骨盆痛、尿道周围脓肿尿失禁、尿道阴道尿潴留

膀胱肿瘤早期症状你知道吗膀胱肿瘤是我们常遇到的泌尿系肿瘤,了解膀胱肿瘤的早起症状对其治疗预后有着重要作用。膀胱肿瘤的早期和最常见的症状是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿及膀胱刺激征等症状

无痛性血尿需警惕膀胱肿瘤间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度,肿瘤大小、范围和数目有一定关系,但并不一定成正比。

有效治疗膀胱肿瘤的中医方1、仙鹤草、鸭跖草各30g,爵床草60g,金丝草45g,车前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出现胃胀不适,加四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周,有效可重复。

谈谈膀胱肿瘤的不同治疗法膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样,包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等,但仍以手术治疗为主。

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