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髌后捻发音是怎么回事

发布日期:2014-11-19 09:07:18 浏览次数:1600

髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,造成髌骨软骨软化的常见病因如下:

1、急性或慢性创伤:可能直接撞击软骨破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系他发现软骨受到创伤撞击后2h内软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素E2,刺激AMP循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链使软骨基质丢失导致软骨软化代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应炎症又刺激滑膜释放大量的酶进一步破坏软骨,造成恶性循环。

2、髌股关节的劳损:长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。

3、髌股关节不稳定:常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常由于髌骨的位置异常或对线排列异常,或造成髌股间的接触面接触应力异常而引发髌骨软骨病不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作有高接触压学说低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等都有实验支持但是无论是压力过高压力不足还是压力分部不均,只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围,均可能导致软骨变性

4、病理改变:髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的软化、黄变?裂剥脱溃疡形成,以及滑膜炎症分泌增多髌周筋膜炎髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠,造成膝关节交锁。

髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,这种捻发音的特点,是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音。髌骨软骨软化的诊断要点如下:

最主要的症状为髌后疼痛在活动或半蹲位出现初期为酸乏不适以后发展为持续或进行性的酸痛往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色往往被描述为龋齿样酸痛在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显经常有膝盖打软,差一点跌倒的主诉有时有关节交锁症状。

髌骨疼痛髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象,严重时会有行走间突然膝盖无法出力,甚至站不稳的情形。

髌骨骨裂:髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。髌骨骨裂在医学上称为裂纹骨折,属髌骨骨折类型中的一种。

髌骨劳损:是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻,髌骨下面的软骨面与股骨的相应面,长期碰撞挤轧致伤。

髌前空虚感急性髌骨脱位的临床表现可有少数患者膝关节呈现弹力性屈曲畸形、髌前空虚感,并于膝关节外侧可触及脱位的髌骨。

2、肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

3、抗炎药中氨糖美辛含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,口服0.20.4g,每日二次,既可止痛,又有利于软骨修复。

4、关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可责备关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml,每周1次,45次为一疗程。

5、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。

C.髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。

7、中医以为,髌骨软化症出现的原因包括内外因素,外因是受机械性关节软骨的损伤,内因是关节软骨本身的退变和病变,穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。

中医称髌骨软化症为髌骨劳损。中医认为其诱因主要有内、外两个方面:外因乃关节髌骨受到损伤,致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足,气血亏虚,筋骨失于濡养。当气不化瘀,筋络阻滞,终得此疾。

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