保健知识 尿频

尿频、尿失禁防治

尿频、尿失禁均是人体肾脏功能衰退的常见症状。

尿频，主要体现在夜尿增多。人到老年夜尿多，有的一夜3—4次，甚至更多，遇到寒冷的冬季，更使老人尿频加剧，睡卧不安，刚要入睡或被窝稍暖时，偏偏又要起床小便，若不注意，还会引起伤风感冒、腹痛、腹泻等，不同程度地影响老年人的身体健康。尿频的主要原因是膀胱的老年性改变，表现为膀胱壁水肿、膀胱肌层变薄、萎缩、收缩无力，致引起尿频、尿急。有些老人是因为患有各种疾病，如慢性肾炎、高血压、心脑血管病等，致使肾功能衰退、肾小管的重吸收和浓缩功能减弱，从而导致尿量增多。如何防止尿频，除了查清病因对症下药以外，在日常生活中，应注意合理饮食，夜间尽量避免饮茶喝酒，坚持锻炼，增强体质，保持居室洁净暖和等，以改善病情。

尿失禁是指自己不能控制排尿，尿液不自觉或不停地流出。尿失禁多发生于老年人，有资料表明，约有30%的老年人患者有不同程度的尿失禁。尿失禁的全身性因素，大多由于控制排尿的神经中枢功能减退所致，常见的有脑血管疾病和神经细胞功能随年龄增长而衰退，膀胱容量减少和残余尿增多，引起尿频、尿急和尿失禁。此外，环境变化，精神刺激、独居、长期无事等，也可引发尿失禁。老人尿失禁除主动就医诊治外，还可通过加强自我保健来缓和病情，如进行盆底肌锻炼，采取静坐提肛，收缩尿道口的肌肉，以及进行热疗、坐浴等，使尿道恢复正常通畅。同时，男性尿失禁者可用贮尿袋，女性尿失禁者可用弹性尿垫，并搞好阴部卫生，及时更换尿湿的衣裤、被褥，以减轻病情带来的痛苦。

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老人为何夜尿多

老年人夜尿多非常普遍，特别是在冬季。但夜尿多与临床所说的多尿有所不同。多尿是指每日排尿量超过2500毫升，甚至达到8000毫升或更多。而夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多，但24小时的尿量并不增加。老人为何夜尿多呢？其原因有如下几方面：

1、生理方面的原因。如睡前有大量饮水的习惯，频饮浓茶、咖啡或服用利尿剂等，导致夜尿增多。

2、精神方面的原因。高度紧张或神经抑郁，致睡眠不佳，当膀胱轻度充盈时即有尿意，使夜间排尿频率增加，甚至造成习惯性夜尿。

3、疾病方面的原因。如肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退等，常首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿。而老年人特别是患有高血压、糖尿病的患者，由于肾小动脉硬化，肾脏功能衰退，最易出现夜尿增多。

中医认为，人解小便是受“肾气”控制的。老年人的肾气衰退，难以对膀胱的储尿进行有效地“气化”，故会小便增多。入冬后天地间阴气弥漫，夜里尤甚，人的气化功能更加减弱，小便的次数也就增加了。所以，要解决夜间尿频，首先要补气益肾。

治尿频三法

老年人患了尿急尿频很麻烦，经常尿湿裤子，吃药打针也往往不见显效，这里推荐传统的治疗尿频的三种功法，供老年患者选用。

1、甩手功。甩手功是通过手甩、身摇、气鼓荡等有节律的运动，促进气血在体内运行，达到通脉、活气血、增强肾脏功能，缓解尿急尿频。甩手功简单易行，其操作方法是：取立位，身体正直，两脚分开与肩同宽，两手自然下垂，两眼平视，做到身松意静，呼吸自然。甩动时，两手同时向前、向后甩动，身随手甩而自然前后摆动。在摆动时要做到上虚下实，前虚后实，向后甩时脚拇趾要用力抓地，力要发于腰，作用于手，落于脚跟，人的重心要随身体的摆动而在脚底前后移动。蒋春亮老人坚持练此功六年来，每天早中晚各做300下，使夜间排尿大有改善，尿急尿频症也再没有复发。

2、摩擦肾俞穴。这是七百年前元人邹铉搜集的治疗尿频的一个小功法。其操作方法是：取坐位，在临睡前垂足坐于床上或凳子上，松开腰带，平心静气，舌抵上腭，眼神注视头顶，提肛收腹，两手掌互搓发热后，分别摩擦后腰的两个肾俞穴，各120次，能够多一些次数更好。如果患者年迈力衰，也可请家人帮助按摩。报载有位尿频老人，坚持试行此法，可熟睡通宵达旦，效果确实很好。

3、按摩关元、中极穴。关元穴在脐下三寸处，中极穴在脐下四寸处，两穴上下直线紧连。按摩此两穴，治疗尿频效果极佳。其操作方法是：取卧位，夜晚休息时仰卧床上，两腿并拢伸直，两手掌相叠放在关元、中极穴位上，先顺时针方向，按摩100—120转；再逆时针方向，按摩100—120转，即成。按摩时，要注意手掌所按住的穴位要固定，不要左右上下挪动。同时，轻重要有点压迫感，否则达不到理想效果。

尿潴留家庭护理

老年人排尿方面的疾患较多，除了尿急、尿频外，尿潴留也是一种常见的症状。尿潴留是指尿液在膀胱内大量存留不能自主排出，严重时膀胱可积存3000—4000毫升的尿液。造成尿潴留的原因很多，如果是由于不能用力排尿、不习惯卧床排尿、或是由于心理因素影响的尿潴留，可以用一些简单的护理方法，解除病人的痛苦。

1、水声诱导法。先将便盆或尿壶放在患者会阴处，另提一壶水和一空面盆，将壶中水慢慢流入盆内，让患者听到水的滴答声，用流水声音诱导患者排尿。

2、按摩加压法。将便盆或尿壶置于患者会阴处，先用手轻轻按摩尺骨联合上方（脐下3-5公分），按摩2分钟后，轻轻按压小腹（此时可以触到胀满的膀胱），使尿液在被动压力下排出。但要注意按压时不要用力过大，以免使膀胱破裂。

3、温水处理法。将便盆放在患者臀下，用温水反复冲洗会阴部，或在小腹部放上一个60℃左右的热水袋进行热敷，或用食盐半斤炒热，布包熨脐，使患者肌肉松弛，达到促进排尿的目的。

当上述方法无法解除患者尿潴留时，应及时去医院进行导尿治疗。

老年人要警惕血尿

在正常人的小便中不应该有血。如果检查尿液，每一个显微镜高倍视野下边，红细胞超过3个，医学上称为镜下血尿；肉眼见到的尿液呈洗肉水样，称为肉眼血尿，即通常所说的血尿。形成血尿，要警惕可能有以下疾病：

1、前列腺疾病。老年人患有前列腺疾病时，往往夜尿增多，有进行性排尿困难，出现血尿时，一般在排尿末为血尿。经直肠指检，有前列腺增大、质地中等、表面光滑者，考虑为患了前列腺增生。

2、泌尿系结核疾病。血尿伴尿急、尿频、尿痛，经抗炎治疗无效，且病情较长，经过膀胱镜检查、尿路造影检查，以及尿沉渣找结核菌，可作出泌尿系结核病的判断。

3、泌尿系结石疾病。出现血尿并伴有疼痛，可能与泌尿系结石有关。结石的部位在肾、输尿管时，排尿的全程均为血尿并伴有肾绞痛。肾绞痛发作时，出现腰部阵发性剧烈疼痛，并向外阴及大腿内侧放射，患者坐卧不安，疼痛难忍，这种症状明显为结石症。

4、泌尿系统疾病及全身性疾病。如心血管疾病、尿路邻近的组织疾病、各种出血性疾病等，都可以引起血尿。

老年人患了血尿，除及时就医服药外，可辅以食疗。通常采用的有：（1）鸡蛋治血尿。生鸡蛋1个，敲1小孔，放入大黄粉，用湿纸盖孔上，放饭锅上蒸熟，每日1次食用。（2）糯米治血尿。糯米30克，芹菜适量切成末。把糯米加水煮成粥，放入芹菜末2匙烫熟，加盐、味精、麻油适量，每日1次食用。（3）绿豆治血尿。绿豆30克，白茅根30克，黑豆30克，水煎服，每日2次。

尿失禁的分类护理

尿失禁是一种不随意的膀胱排尿，或不能控制的尿滴沥。根据国际排尿控制研究协会的议定，尿失禁可分为四类：

1、压力性尿失禁。老年人由于尿道括约肌松弛，当腹内压骤然升高，如咳嗽、喷嚏、大哭时，尿液即不自主漏出，称之为压力性尿失禁。

2、紧迫性尿失禁。是在强烈意愿下产生的尿失禁，多见于脑卒中后引起的中枢神经系统损伤、脑瘤、脊髓受损等。

3、反射性尿失禁。由于骶髓以上脊髓损害，膀胱感觉不能上传，因此患者在无排尿意识下排出尿液。

4、充溢性尿失禁。由于膀胱潴留尿液不能排出，过度充盈至膀胱内压力超过尿道内压时，尿液不自主溢出。多见于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经系统疾病引起的膀肪逼尿肌无力等。

上述四类尿失禁，除第一类为生理性尿失禁外，其余均为病理性尿失禁，护理时应区别对待。一是共性护理，所有尿失禁患者都须保持会阴清洁，每次尿后用温水清洗会阴并保持干燥，以免尿液频繁刺激皮肤引起湿疹、褥疮及尿路感染，要勤换尿垫和衣服，内衣以宽松柔软为宜，便于保护皮肤。二是对因护理，不同的类型采取不同的方法，对压力性尿失禁者，可指导和协助其进行盆底肌肉锻炼；对紧迫性尿失禁者，可采用膀胱训练法，让患者憋尿，直至正常间隔；对充溢性尿失禁者，可按照病因，采取针对性的锻炼方法和医药治疗。