导致宫外孕的因素

1、反复人流：随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

2、慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安营扎寨了。

3、上环：根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。

4、有宫外孕史：有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此、再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

5、试管婴儿：正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的土壤。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。

6、输卵管炎症：输卵管炎是导致宫外孕最常见的因素。约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。

7、输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘宫外孕膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

8、孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。

9、腹腔妊娠：如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性。即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1:15000次分娩。

此外，年龄稍大的女性得宫外孕的机会也会多些。少数研究提示，如果孕妇有吸烟，或者有定期阴道冲洗的习惯的话，得宫外孕的风险也会略有升高。

宫外孕如果没有被诊断或治疗，胚胎会一直生长，直到输卵管破裂，输卵管的破裂会引起严重的腹腔内疼痛和出血。破裂会导致输卵管永久性损伤，或者永远失去这一侧的输卵管，而且如果发生严重的腹腔内出血而没有得到立即治疗的话，甚至会导致有宫外孕的女性死亡。 宫外孕多少天有症状？

下面就对怎么才能发现宫外孕的前兆做一下简单介绍，希望能为你供一些帮助。

1、停经：有很多人都会出现停经的现象。经期明显错后，有时都是68周到出现月经，也有的患者没有无明显的停经史，但阴道流血淋漓不尽。

2、腹痛：为最常见的症状，腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，常突然发作，持续或间歇出现。

3、不规则阴道流血：典型出血为量少、色暗红，有的患者还可能出现无阴道流血。

4、肩膀痛。很多疾病都有疼痛和出血的表现，但肩部疼痛，尤其是在躺下的时候出现肩部疼痛，就是宫外孕的红色信号了，应该立即到医院就诊。肩膀的疼痛是因为腹腔内出血后刺激走向肩部的神经引起的。

5、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

相信你已经对早期宫外孕的症状已经有了很多的了解，当出现上面陈述的症状时，千万不要忽视，这些早期症状很有可能就是宫外孕的症状。建议去医院进行详细检查，更早的发现宫外孕，做出最好的治疗，更早的恢复健康。

宫外孕诊断起来不太容易。如果孕妇的症状显示可能是宫外孕的话，医生会通过以下几项检查，进一步确诊是不是宫外孕。

首先是血液检查宫外孕，了解孕妇体内妊娠激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足够高，显示你确实怀孕了，但又没有高到现在所处怀孕阶段应有的水平，那么就有可能是宫外孕。如果孕妇当时还没有出现疼痛感，那么宫外孕诊断也就还不能最终确定是宫外孕，还需要在2～3天后重复检查是否是宫外孕。复查后，如果孕妇的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平仍没有达到应有的水平，那么就可能显示是宫外孕或流产了。

其次是阴道检查宫外孕。如果阴道检查时感觉非常疼痛，或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗，则很有可能是由宫外孕所致。

最后是B超检查宫外孕。如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎，那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下，胚胎在发育早期就死亡了，以至于胚胎的个体太小，而超声波不能发现。不过，这时医生可能会注意到输卵管肿胀，还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织，但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。

如果尿妊娠试验阳性，但没有在子宫内发现胚胎(或者胚胎的痕迹)，可能会是宫外孕不过，也可能是正常的怀孕，只不过是还在怀孕很早的阶段，或者是已流产了。只要孕妇还没有疼痛感觉，医生就会通过激素和B超检查，持续密切地对孕妇进行观察，直到能够最终确诊或宫外孕的症状变得更严重时。

如果宫外孕诊断仍然不能确定最后结果，还可以通过腹腔镜手术，在直视下观察孕妇的输卵管情况，以便判断是否是宫外孕。腹腔镜手术还可用来治疗宫外孕，把胚胎取出。

如果肯定是宫外孕，而且胚胎还相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高，医生可能给你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药，经过你的血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长，而终止宫外孕。经过一段时间，这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。药物开始起作用的时候，你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛，甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

用药期间，你应该避免饮酒和过性生活，还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点：一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。

因此，如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何宫外孕破裂的症状(如严重的腹痛、严重出血或休克症状)，需要随时拨打120急救电话。

如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔内出血较为严重，或者你正在哺乳期，或是你的健康状况不允许你使用等，就需要进行手术治疗宫外孕了。

要是你的情况稳定，而且胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术，医生把一个微型的摄像头，通过在你肚脐附近切开的小口，放入你的腹腔，观察你的输卵管，一般可以把胚胎或残留的组织取出，同时，保留你的输卵管。不过，如果输卵管的损伤很严重，或者你出血太多，也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉，还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生，而你在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。

在某些情况下，比如，你的腹部有大的瘢痕组织，或出血严重，或者胚胎体积过大等，则不可能或不适合做腹腔镜手术，那么医生可能就会给你做开腹手术了。医生会在你麻醉的情况下，打开你的腹腔，将胚胎取出。同腹腔镜手术一样，你的输卵管可能保留，也可能被切除，这取决于你术中的具体情况。之后，你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间，你可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。

一次宫外孕后，你通常还能再怀孕。宫外孕结束得越早，对你的输卵管的损伤越小，你再次怀孕坚持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一条输卵管，只要另一条输卵管正常，也还是能够正常怀孕生宝宝的。一旦你怀疑自己可能怀孕，就应该尽早到医院检查，这样医生可以给你安排早期的B超检查，同时，密切观察你的情况。

一次宫外孕后，你可能会担心自己会再次发生宫外孕。事实上，你再次发生宫外孕的可能性的大小，取决于造成第一次宫外孕的原因和你采取的宫外孕治疗手段。总的来说，你再次发生宫外孕的可能性大约是10%～15%，所以，你下一次正常怀孕的机会还是很大的，大约是85%～90%。不过，如果你第一次发生宫外孕是因为感染、输卵管结扎后的输卵管损伤，或者是暴露于己烯雌酚(简称DES，一种雌激素药物)造成的，那么另一侧的输卵管很可能也会受损，这样你自然受孕的机会就会减少，从而增加你再次得宫外孕的机会。

如果你因为发生过宫外孕或输卵管受损而不能自然受孕了，也还是有解决的办法，你可以进行一些人工助孕技术的治疗，如试管婴儿(IVF)，试管婴儿是将精子卵子取出后在体外试管内受精后培养至早期胚胎，然后把健康的胚胎直接着床到你的子宫腔内。

宫外孕手术后保养一：注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

宫外孕手术后保养二：劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

宫外孕手术后保养三：定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

宫外孕手术后保养四：注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的健康卫士微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。

宫外孕手术后保养五：做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。

宫外孕手术后保养六：注意经期卫生，预防感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。另外，医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。

宫外孕手术后保养七：宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

1. 心理护理：针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

2.保持有效的胃肠减压：有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡，夹管30 min后开放。

3. 做好饮食及活动宣教工作：肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

4.加强口腔护理：病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。