腮腺炎并发睾丸炎怎么治疗

患者：一月前因腮腺炎并发睾丸炎住院，使用醋酸泼尼松＋抗病毒＋消炎治疗五天后出院。出院时腮腺炎症状消失，睾丸基本消肿，无发烧情况，但一直偶有轻微胀感，腹股沟隐有不适，且体力差；继续服用五天醋酸泼尼松1.5mg/天后直接停用，两周前睾丸突然又有肿胀情况，医生处方为醋酸泼尼松＋阿昔洛韦片，持续用药1－2月。现基本消肿，但稍有劳累即加重，且每天下午四点开始仍有不适，睾丸摸着发硬，不适感一般早起消失。 因病情一直没有显著好转，影响正常工作和生活，而且担心转成慢性或影响生育能力，中医是否可有较好疗效？ 中国中医科学院广安门医院男科焦拥政

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：您的情况如果是双侧可能并不乐观。 流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30％的病人发生不可逆的破坏。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏。受累睾丸高度萎缩。若为双侧睾丸炎则导致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。治疗方面可用1％利多卡因20ml低位精索封闭注射，使得睾丸肿胀及疼痛得到缓解。还可局部冷敷和抬高睾丸减少不适。双侧引起的生精活动不可逆的破坏很难有所改善。虽然流行性腮腺炎引起的双侧睾丸生精活动不可逆的破坏难以改善，也可尝试一下改善生精功能的药物，但一般效果不是很明显。腮腺炎性睾丸炎急性期一般为1周，1-2月后可能出现不同程度的睾丸萎缩。流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育重在预防。预防上应严格执行儿童计划免疫,有条件者按时接种腮腺炎疫苗，腮腺炎流行期间应注意隔离，尽量避免易感儿童到人群密集的场所。中药没有特异性治疗方法，在西医治疗的同时，只能是在配合治疗。

患者：我是否继续使用激素＋抗病毒（醋酸泼尼松＋阿昔洛韦片）方案呢？不知道是否有效。还有，向您请教是否有好的抗病毒中药处方，西药抗病毒副作用太多了。

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：肾上腺糖皮质激素的抗炎作用表现为可以使炎症反应减轻，减少损害，防止功能障碍。对结核性胸膜炎、脑膜炎、心包炎、睾丸炎等，均应在早期使用，以减少粘连或疤痕挛缩等后遗症；醋酸泼尼松因病种、病情不同所用剂量及疗程有不同。1日量最大多可用至60—80mg，l疗程可长达3—4个月；我认为治疗应该是正确的，应该有效。中药在抗病毒方面没有明显优势，但如果您愿意吃中药的话，因中医治疗需要辨证论治，很遗憾无法直接给处方，可以到门诊来全面调治。