言语和语言发育障碍

特定言语构音障碍是指一种患儿运用语音的能力低于其智龄的应有水平，但语言技能正常（韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均70）的发育障碍。患儿发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略，歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围。构音障碍不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。

指一种特定言语和语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平，但语言理解力在正常范围内，发音异常可有可无。表现为言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平。尽管正常语言发育的个体差异很大，但 2岁时不会说单词， 3岁时不会讲两个单词的短语，应被看作延迟的重要标志。往后的困难还有词汇量扩展受限，过多地使用数量很有限的某些常用词，明显的用词不当或用词错误，难以恰当地进行词与词的替换，讲话过短，句子结构很幼稚，句法错误，句子不通顺，或难于按时间顺序记叙往事等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。患儿的语言理解能力正常，并且其语言障碍不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。患儿会不顾自己的语言损害而寻求与人交流，用示范、姿式、模拟或非语言性发声代偿其语言缺陷。但由此继发的同伴关系不好、情绪失调、行为紊乱，或多动和注意不集中并不少见，在学龄儿童中尤为突出。

指一种患儿对语言的理解明显低于其智龄所应有水平的语言发育障碍，具体表现为1 岁时对熟悉的名称无反应，到 1.5岁时不能识别至少几种常见物品，或到 2岁时仍不能听从日常简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调、手势等意义，其严重程度超过同龄儿童的正常变异范围，并伴有语言表达能力和发音的异常，但非言语性智力测验智商在正常水平（韦氏儿童智力测验操作智商70）。患儿的语言障碍障碍不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞，或广泛性发育障碍所致。在所有的特定言语和语言发育障碍中，本障碍伴发社交情绪行为紊乱者最多。此种紊乱并无任何特定的形式，但多动和注意不集中、社交不良和与同伴隔绝，以及焦虑、敏感或过分羞怯都很常见。感受性语言障碍严重者的社交发育也可延迟，及表现出兴趣明显受限。与孤独症患儿不同，他们有正常的社交往来，扮演游戏活动正常，以及正常地通过父母获得安全和舒适。非言语性交流也只轻度受损，例如能相对正常地运用手势，。某种程度的耳聋（尤其高频听力丧失）并不少见，但失聪程度不足以引起当前程度的语言受损。

四、伴发癫痫的获得性失语（Landau-Kleffner综合征）

是指患儿在病前语言功能发育正常，病后丧失了感受性和表达性语言功能，但仍保持一般智能。在一开始出现言语丧失的前后两年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作，而非语言智力和听力正常。患儿的表达或感受言语能力严重缺损的总病程不超过 6个月，突然起病比较常见，典型病例起病于37岁，但也可起病更早或更晚。其语言技能多在数日或数周内即告丧失。抽搐与语言丧失在发生时间顺序上变异很大，其中之一可先于另一个数月到两年。最具特征性的是感受性语言严重受损，听觉性理解困难常为首发症状。有些患儿变得缄默不语，有些则只能发出无法理解的声音，也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍。有时，本障碍早期的语言功能时好时坏。在语言开始丧失后的数月内，行为和情绪紊乱很常见；但当患儿能重新运用某种交流方式以后，这种情况会可趋于改善。其失语不是由于其它神经系统疾病、广泛性发育障碍所致。本病的病因学不明，但临床特征提示脑炎的可能性，病程变异很大，约2/ 3患儿遗有轻重不等的感受性语言缺陷，大约1/3 完全恢复。