许俊堂讲预防高血脂

许俊堂，博士，博士后学历，北京大学人民医院心内科主任医师，硕士研究生导师。

临床擅长在临床方面，主要特长为血栓栓塞性疾病防治，在国内最早进行肺栓塞溶栓的相关研究，在国内率先成立并推广“血栓防治门诊”，擅长冠心病、高血压病和心律失常等疾病的诊断和治疗。

以下是患有高血脂症的基本临床表现，仅供参考，详细可询问专业医生。

第一：高血脂症是一个隐匿性的疾病，所以早期通常没有不舒服的感觉，但没有明显的症状并不代表血脂不高，所以定期检查血脂至关重要。特别是有高血脂症遗传的人群。

第二：高血脂的症状多表现为：头晕，神疲乏力，失眠健忘，肢体麻木，胸闷，心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖人群，还有高血脂症是中老年人士的一大病发祸根。这个时候就要开始用中药调理了。

第三，高血脂较重时会出现头晕目眩，头痛乏力，胸闷气短，心慌，胸痛，口角歪斜，不能说话，肢体麻木等症状，很可能会导致冠心病，脑中风等严重疾病，并出现相应表现。

第四，长期血脂高，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛，心肌梗死，脑卒中和间歇性跛行。严重的情况会危及生命安全。

(2)内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。

人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70~80%由肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。

糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高;血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高;当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。

高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。