咽喉神经官能症

1.发生于小儿者，以l岁以下小儿多见，尤其以未满月的婴儿为多；发生于成人者，多继发于伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素的患者。

2.初起见口腔粘膜出现小的白色斑点，状如凝乳，略高出于粘膜之上，周围无红晕；白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去，强行拭则易出血，1～2小时后可复生如旧。

3.白色斑点可发生于口腔任何部位，但以舌本、两颊、上腭、口底为多见，亦有漫延至咽部的；但发生于成人者一般不会融合成大片状。

4.局部灼热干燥感，轻微疼痛，婴儿患者可有常流唾液，拒乳，啼叫不安，低热。成人患者局部疼痛不明显，一般不易自觉，往往在医生检查舌苔时方发现。

5.发生于小儿者，病程一般为七天左右；发生于成人者预后不良，但发生于大量使用抗生素后，停用抗生素则可改善症状。

1.白喉：全身中毒症状较重，局部白腐物主要位于咽喉，很少见于口腔粘膜，不易拭去，强行拭之易出血。细菌涂片检查可找到白喉杆菌。

2.口疮：为口腔出现周围绕以红晕的溃疡，而非白色片状斑点，病势较缓，却常反复发作。

1.心睥积热证：口腔粘膜红肿，斑点较多，表面覆有大量凝乳状白腐物，局部灼热疼痛，全身可伴有轻微发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数。清心泻脾。

2.湿热蒸口证：口腔粘膜斑点较多，表面覆有大量白腐物，不易拭去，强行拭去则出血，随后又生。患处灼热，口有甜味或臭味。全身可微有发热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清热利湿。

3.虚火灼口证：口腔粘膜斑点较少，表面无明显白腐物覆盖，患处无疼痛或轻微疼痛。伴口舌干燥，饥不欲食，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。滋阴降火。

4.脾阳（亏）虚证：口腔粘膜斑点较少，表面无明显白腐物覆盖，患处无疼痛或轻微疼痛。伴倦怠乏力，纳差，面色不华，畏冷，小便清，大便稀或泄泻。温补睥阳。

5.脾虚湿热证：口腔粘膜斑点较少，表面少量白腐物覆盖，患处轻微疼痛。伴倦怠，纳差，腹胀，口臭，泻泄，小便黄。舌质胖，苔微黄腻，脉濡细。补脾益气兼清热利湿。

来源：保健养生

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现，常被误认为伤风。现代医学认为，此类病人为过敏体质，某些对大多数正常人无害的过敏原作用于过敏体质者，便可引起变态反应的发生。常见的过敏原如牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等，其他如尘埃、毛类、花粉、寒冷等，可有家族史，季节性。中医学认为，肺为娇脏，外合皮毛。如果脾肺气虚，腠理疏松，则易使风寒之邪外袭而发病。

常见症状为，病初为阵发性鼻痒，继之连续喷嚏，少则一次几个，多则几十个，急性发作时，常有多量水样鼻涕流出，间歇性或持续性鼻塞，还可出现暂时性嗅觉减退、头痛、耳鸣、流泪等症状。

[治法]：祛风散寒，补肺益气细辛3 防风9 白芷10 苍耳子10 辛荑花10 柴胡10 当归10山药15 五味子9 黄芪24 蝉衣9 广地龙10 白术15 党参15 枸杞子12

第一是出现与常人不同的反应，比如在一个家庭或集体中，饮用同一种食物，如牛奶，过敏者会发生腹泻，而其他人没有反应

第二是有明显的特异性，也称可逆性，如过敏性鼻炎，过敏性哮喘，常有春秋花粉季节发病，有些人每吃鱼虾总会出现荨麻疹等;

第三是发作迅速，消失也迅速，如过敏性鼻炎常表现为阵发性鼻痒，打喷嚏、流清涕等。

患过敏性疾病，应认真分析病因，这对诊断有重要意义。其过敏原分吸入组和食入组两种。吸入组即通过呼吸道吸人体内，如尘土、花粉、霉菌、螨虫、油漆等。如果是在风沙天气、大扫除时或翻阅旧书时发生哮喘或过敏性鼻炎，可推想过敏原与尘土有关;如果在春秋花粉季节发病，可推想其过敏原与花粉有关;如果在阴雨潮湿的环境中发病，可推想其过敏原与霉菌有关。食人类包括动植物类食物，如鱼、虾、蛋、奶、牛羊肉，进食后产生胃肠道等过敏反应，如呕吐，腹泻等。

首先，应了解家族史。因过敏性体质有一定的遗传性，可了解其父母是滞患有哮喘、过敏性鼻炎等。

第二，要了解过去史。对中老年患有哮喘的病人，要询问年轻时是否有过敏性鼻炎;对患有过敏性鼻炎的年轻人，要询问其幼儿时是否患过湿疹。

第三，要了解发病史，指发病前后生活环境，饮食起居的改变。比如：搬家，装修房子，购买新家具，买鲜花，或新喂养了动物，或进食了鱼虾，或接触了新的化妆品，或染了发，或服用了某种药物等。

中医药治疗过敏性疾病有疗效好，疗效持续时间较长的特点。用药的原则是：

1，健脾补气为主：遇冷风就打喷嚏、流清涕，是卫气虚不能抵御外邪所致，治疗要以补气为主，增强卫外功能，脾为后天之本，气血生化之源，健脾补气能使气血充盈，增强抗病能力。

2，补肾固肾为本：肾为先天之本，主藏精，肾气不足，肾精不固，抗病能力低，易发作过敏性疾病。

3，调和营卫为法：过敏性疾病，常表现为腠理开合失常，治疗以调和营卫为主。

4，急则治其标，缓则治其本;过敏性疾病，如支气管哮喘，过敏性鼻炎，发作期治疗以散风，止痒，脱敏，抗菌，解痉，平喘，通窍为主;在病情静止期，主要以健脾补肾为主。

5，选择具有脱敏作用的中药：过敏性疾病常表现出“痒”，如鼻痒，咽痒，上颚痒，或表现为痉挛，如支气管哮喘，可选用有一定脱敏作用的中药服用。

6，提高自身免疫功能：加强体育锻炼，强健体魄，如参加长跑，登山，游泳，散步，坚持一年四季用冷水浴鼻，浴面，擦身，擦胸等。

来源：保健养生

医学上，一般把成年人的血压长期低于90／60毫米汞柱者称为低血压。人们都知道血压过高会殃及心脏和大脑，却对血压偏低缺乏重视，认为不会有什么大问题，这种认识是十分片面的。

研究表明，伴有低血压者，其心肌梗死复发的危险性比正常血压和高血压的病人要大。因脑血管意外而死亡者中，近40％是由低血压引起。血压低可使血流缓慢、血凝成分增多，常易合并脑及内脏器官血栓形成，已经成为无可争议的事实。因此，长期血压偏低者应积极寻找对策，以防患于未然。

一般认为，多数无症状性低血压，可望通过饮食疗法和体育锻炼得以回升。若血压长期低于正常值，并伴有倦怠、头晕、心悸、心前区重压感等症状者，则需要配合药物治疗。中医认为低血压多与先天不足、后天失养、劳倦伤正、失血耗气等诸多因素有关，可分气阴两虚、心肾阳虚、心脾两虚、肝肾不足等证型，须辨证施治及调养。平时多吃山药、苡仁、桂圆、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、红枣、瘦猪肉、羊肉及鸡、鸽子等禽类食品，有助于促使血压回升；同时还应多吃富含维生素、微量元素丰富的水果蔬菜，以及黄豆、红豆、黑豆等豆类制品，使各种营养摄入充分。

药物升压可选用：①人参6克、麦冬15克、五味子9 克，水煎后频服，每日1剂，连服1周。方中人参以野山参或高丽参为佳，也可用生晒参、红参。气阴虚损者，则可用西洋参代之。②肉桂、桂枝、甘草各10克，开水浸泡作茶饮，频服，连服10—20天。③黄精30克、党参30克、炙甘草10克，水煎服，每日1剂。此外，针灸治疗低血压亦有较好疗效，常用艾灸百会、神阙、关元、气海、足三里等穴，持之以恒，可收显效。

来源：保健养生

有些母亲心里一直有疑问，为何别人的小孩很久不曾生病，但是自己家的小孩具有特异体质不说，还常常跟着流行挂病号，小小年纪病历就厚厚一叠，心中自责不已，觉得小孩可能是遗传自自己的不良体质。更懊恼的是常吃西药，不晓得会不会对他日后的发育有不良的影响?不然为什么小孩子的脸色苍白，面黄饥瘦? 是否有更好的方法可以改善体质，尽量远离疾病的威胁?

答案当然是肯定的，中医几千年来最强调的观点就是预防医学，先天之精有赖于后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应；后天之精的发生又依赖于先天之精的活力资助，二者相辅相成，所以先天的不足在某些方面是可以靠后天的培养予以改善。

这可以说是为什么中医在现代医学如此发达之下，仍然可以蓬勃发展的重要因素之一。中医称：“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”说明了在正气虚弱，免疫力差的情况底下，容易造成外邪的入侵，即病原体的感染，会造成各种疾病;若自身之免疫力调节得当，则外邪不易入侵，治疗许多免疫力失调，容易罹患感冒、鼻炎、气喘、肠胃炎、肾炎等各种疾病的小朋友，中医即在此观念之下治疗小儿疾病，获得了不错的成效，不只感冒、鼻炎、气喘等疾病发作减少，而且气色变好，食欲增加，抵抗力亦随之勇固。

小儿各方面发育尚未完全，所以先天的禀赋关系着体质的优劣，通常与遗传具有一些关联性，尤其是免疫力，因此对病毒及细菌的抵抗力较差，故而容易罹患感冒、过敏性鼻炎、支气管炎、气喘、扁桃腺炎、中耳炎、肠胃炎、肠病毒、甚至肺炎、脑炎、肾炎等各种疾病，加上大脑内的体温调节中枢较不成熟，所以对体温的调控能力亦较薄弱，往往在一点征兆都没有的情况底下，病源体会直接影响体温中枢而引发高烧，严重者甚至引起各种并发症。

西医对以上疾病的治疗大多会根据不同状况，施予不同的症状支持疗法。若病因为细菌所造成者，则会使用抗生素。往往一场疾病下来，小儿的体质变得更为虚弱，因此周而复始地，不断遭受外邪入侵，容易破坏免疫力，引起各种疾病，自然而然的便常成为医院的座上客。由于常罹患疾病吃药，以及小儿喜食冰饮、香辣烤炸的食物结果，常会使肠胃系统受损，因而更加恶化体质，使得有些小孩面色看起来晦暗无光，食欲不振的结果造成发育不良，身材瘦小，甚至会有注意力不集中的情形，严重影响学业成绩。

总结以上，小朋友的体力若输在起跑点，对以后人生竞争力的发展影响甚钜。由上观之，对于小儿体质免疫力的调节，与疾病的预防和治疗，分外重要。

中医改善体质的法则灵活而多变。总不离“急者治其标，缓者治其本”，遇到罹病初期的小朋友，除根据其病因给予不同药方治疗之外，常选用甜甜的口感不错的桂枝汤，小孩子喜欢吃之外，在抗邪外出之余，亦可调理体质，根本治疗，使以上所称的各种疾病发作次数减少，甚至获得痊愈。平常则给予稍具甜味的小建中汤，此外玉屏风散、四神汤、四君子汤、参苓白朮散....等亦为不错的日常调理方。以健脾为主，驱邪为辅。以期达到健全后天之本来培育先天禀赋的不足，根据多年来的临床经验显示，改善体质疗法，越早开始效果越宏大，希望可以藉由中医预防医学的观点，来帮助所有为人父母者，照顾呵护国家未来的主人翁。

食积中医又称“积滞”，属于中医儿科学的特有病名。它包括现代医学的慢性消化不良、轻度营养不良等症，是多种因素引起的消化系统慢性功能紊乱。

小儿食积，中医认为主要是由于过食油腻厚味的食品，聚积不化，气滞不行所致，也称为伤食、宿食。此病较多见于3岁前的婴幼儿。若治疗不当，积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重损害，可导致营养及生长发育障碍而转化为“疳症”。

陈可静医生指出，现在每个家庭都只有一个“宝宝”，盼望儿女健壮。而年轻夫妇在喂养幼儿时惟恐食物品种不好，终日鱼肉奶蛋或经常去吃一些快餐食品，这些煎炸食物高蛋白、热量含量很高，小儿消化系统尚未发育完善，自我控制能力较差，经常吃得太饱，增加小儿脾胃负担而导致“积滞”。饮食停滞故有胃口差、时欲吐、口臭和舌苔很厚等症状。

患儿积滞怎么办?饮食调理是治疗食积的主要方法。要根据患儿的饮食习惯及营养需要，设法恢复和增进消化功能。开始时先喂易消化、营养价值高的食物，逐日增加品种和数量。在治疗上，除进行必要的药物治疗外，还可选用食疗方剂进行调治。

以消食化积、理气行滞为主，可选用保和丸加减神曲、谷芽、麦芽、鸡内金、山楂、莱菔子、厚朴、槟榔、木香、枳壳等。

来源：保健养生

鼻出血是儿童期最常见的病症之一，其病因包括局部和全身两大类，出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，此处有汇集成网状的血管，表面黏膜菲薄，很容易因情绪波动、疲劳、挖鼻孔、发热、上呼吸道感染等诱因，使毛细血管充血扩张、损伤出血。此外，孩子大多有厌食、偏食等不良习惯，若维生素A、C、PP等摄入不足，可使毛细血管脆性和通透性增加易致出血。研究表明，微量元素锌缺乏也可成为鼻出血的重要原因之一。患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也会经常发生。

孩子鼻出血时，家长可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧耳翼，这刚好按在黎氏区，一般5~10分钟出血大多可止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。若此时出血仍未止，可将麻黄碱或1‰肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。

预防孩子鼻出血，家长首先应帮助纠正小孩挖鼻的不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。平时应保证孩子的正常休息，多吃新鲜水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、荸荠、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食导致“上火”的辛燥、煎炸食品。

易发生鼻出血的孩子，还可选用以下中药食疗方，以促进痊愈和巩固疗效：

1.鲫鱼石膏煲豆腐鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用；幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。

2.生地二根饮鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，连用7~10天，能清热凉血、止血。

3.鲜藕汁饮鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50~100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑，凉血止血。

4.黄花菜瘦肉汤黄花菜30克（干品，浸泡洗净），瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。

5.阿胶炖瘦肉阿胶6克，瘦肉30克（切片），同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。

来源：保健养生

呕血是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血的临床表现。如出血量多，且在胃内停留时间很短，则呕出鲜红色血液；如停留时间较长，经胃酸作用，呕血呈酱色。倘若出血超过100毫升以上，可由肠道排出一部分，临床可见柏油样黑粪便。

当上消化道大量急性出血时（在400毫升以上），循环血容量突然减少可出现周围循环衰竭的症状：口干、头晕、心慌、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、血压下降、尿少，甚至昏厥。脉沉细无力，舌淡白。应按急者治其标首先止血，住院补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉3至5克，每日2至3次口服。如经各种保守处理24小时呕血不止，反复大量出血，年龄在40岁以上，有长期溃疡病史及动脉硬化者，应考虑外科手术治疗。

对于因溃疡病致的呕血，治疗溃疡病为本。凡是不手术的病人，应用中医治疗效果良好。它属于中医胃院痛的范畴内。临床常分为3种类型——

1．脾胃虚寒型胃脘部隐痛，进食痛减，喜暖喜按、神疲乏力、食少便稀、四肢发凉。舌质淡、苔薄白、脉弱。可用黄茂、白芍、桂枝、乌贼骨、半夏、干姜、制甘草水煎服。

2．肝气犯胃型胃院部灼痛，咽干口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝母、柴胡、当归、生地、泽泻水煎服。

3．气滞血瘀型胃痛日久，渐渐加重，痛有定处，夜晚疼痛加重，呕血，舌质紫暗，脉细涩。宜行气止血，选用丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎报。

来源：保健养生

隆冬季节，门诊上经常遇到鼻衄、咽痛、牙痛、目赤、咳喘以及腹泻患者，用清热解毒泻火之药，效果不佳。笔者应用元代许国祯等编纂《御药院方》一书中之封髓丹，效果凸显。

封髓丹药用黄柏、砂仁、甘草，对以上病症疗效较好，诚如郑寿全所言“此方不可轻视，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获其效，至平至常，至神至妙。”剂量按照郑寿全常用的即黄柏30克、砂仁21克、甘草9克。

封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾。脾调和水火之枢也，独此一味，三才之意已具；况砂仁辛温能纳五脏之气而归肾；甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交气中宫，则水火即济，其制方之妙全在调和水火也。

验案：郭某，男，43岁。鼻衄，左鼻孔3天内4次出血，伴见头晕，口干，舌红，苔薄白，脉浮，沉取无力。前医言因热动血，直用凉血止血之剂无效。笔者辨证为阳不潜藏，用封髓丹合补络补管汤（《医学衷中参西录》治吐衄方）：黄柏30克、砂仁21克、甘草9克、生龙牡各20克、三七粉3克（冲服）。封髓丹纳气归肾；龙骨、牡蛎性皆沉潜收涩，沉潜以回阳，收涩以止血；三七化腐生新，使损伤之处易愈。处方丝丝入扣，一剂衄止，两剂病愈。（武耀光山西省盂县中医院）

来源：保健养生

类风湿性关节炎是以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病，属中医学骨痹、顽痹、尪痹、历节风等范畴。本病不同于一般的风寒湿痹，病变首先发生在关节滑膜，然后侵及关节软骨、韧带、肌腱以及全身结缔组织。在病变的骨骱经筋产生瘀血、痰湿胶结在一起，难解难去，受累关节出现红、肿、热、痛，四肢小关节特别是掌指及近端指关节有晨僵、肿痛、梭形肿胀，甚至骨关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节变形、强直等。黄昌老中医在60余载的临证经验中，治疗类风湿性关节炎有独到的见解。笔者在20多年与黄老的学术交流中所获心得，加以整理，供同道参考。

类风湿关节炎的病情顽固缠绵，病程长，故以早期合理治疗至关重要。黄老发现种顽痹多具肾阳先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经遂，气血为邪所阻，壅塞经脉，深入骨骱、痰瘀凝阻，胶着不解，故治疗颇感棘手。久痛入络，久痛多瘀，久痛多虚，久必及肾，所以治疗必须注重温肾、补肾这一治则。

因为肾主骨，并主一身之阳气，故选用温肾壮阳，散瘀涤痰通络之骨碎补、仙灵脾、金狗脊、地黄、当归、寻骨风、苍耳子、徐长卿、透骨草、千年健、牛大力、鸡骨香和具有透骨搜络之虫类药地龙、全蝎、僵蚕等配伍而成，共奏益肾温阳，祛瘀通络，搜风除湿剔痹的功效。中医人网站编辑整理。

若关节肿大，活动不利者，可用千年健加配松节、地龙、伸筋草；僵直变形者加金狗脊、地龙、白僵蚕等。黄老在立法用药，配伍组合上着眼于肾，标本兼顾，攻补兼施，草本药与虫类药互为融配，故收效较佳。

黄老认为：类风湿关节炎在辨证上除注重温肾补肾外，还要抓住阴、阳、寒、热四字，阳虚多偏寒，以细辛、肉桂、鹿角片，制附片、川乌、草乌等加强温阳散寒之品；阴虚多偏热，以麦冬、石斛、秦艽、青蒿等养阴清热之甘寒之品，尽量不选苦寒之药，以免损阳伤中。

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