肛周脓肿能一次治愈吗

武汉肛肠医院哪家好?武汉最好的肛肠医院专家讲，肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延;在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在;不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等后遗症;对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。

肛门直肠周围脓肿能否一次性治愈，应视病情而定。如由肛隐窝感染引起的原发性急性隐窝性肌间瘘管性脓肿，简称“瘘管性脓肿”，在瘘管性脓肿急性期时，作一期瘘管切除术，完全可以达到根治，治愈率几乎100%。

在脓肿切口位置选择准确后，付旭良主任确立的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍;男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。

对肛提肌以下的脓肿，要争取找到引起的原发病灶即内口，一次性手术处理好，亦能达到治愈。

另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。以上手术根治疗法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。

肛门直肠周围脓肿能不能一次性治愈，与手术方法也有关系。一次性手术原则是必须脓肿局限，无明显急性炎症浸润;无全身感染中毒症状;能找到可靠的感染内口;麻醉良好，可从内口将脓肿一次切开或部分切开与部分挂线，这种手术方法能使脓肿一次治愈，不遗肛瘘。

总之，当脓肿最初形成时，应及时施行早期根治性切开术，就能防止复发和病情的复杂化，因此在急性脓肿时进行一次性根治术，是最理想的方法。

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