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围生期心肌病

发布日期:2014-11-30 00:40:42 浏览次数:1610

围生期心肌病河南省新乡市中心医院 心血管内科 邢永生疾病概述围生期心肌病可以在围生期首次出现,可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2-20周)女性,出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大,附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病约在每1300-4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状,故也有将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗,一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。新乡市中心医院心血管内科邢永生

疾病描述

一,既往无任何心脏病证据,

二,分娩前后出现心脏扩大或心力衰竭表现,

三,症状与体征及实验室检查,类似扩张型心肌病,症状,严重时出现心衰症状,心律失常,严重室性心律失常,体循环栓塞,肺栓塞,体征,心脏多向两侧扩大,第一心音减弱,二尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音,三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音,左心衰和(或)右心衰体征,心电图,常具有非特异性ST-T改变,异常Q波,左室肥厚,左束支传导阻滞右束支传导阻滞房室传导阻滞,房性或室性心律失常,Holter监测或运动试验也可能发现室性心动过速等, Ⅹ线表现,心脏普遍增大,搏动减弱,超声心动图,左室扩大,右室扩大,室壁变薄,室壁弥漫性运动减弱,左房扩大,二尖瓣返流,三尖瓣返流,有时心腔内有血栓,核素心室造影,心室弥漫性运动减弱,可有左室射血分数降低,或(和)右室射血分数降低。症状体征无心脏病的妊娠末期或产后(通常2-20周)女性,出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病者。疾病病因一组多因素疾病。治疗方案安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。针对心力衰竭,可使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等。对有栓塞的病例应使用抗凝剂。

治疗方法

一、加强妊娠期和围生期体检,及早发现和治疗妊娠中毒症,预防产褥期或产后各种感染。

二、对发生充血性心衰者对洋地黄反应极好,快速制剂可使心衰很快得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。

三、心律失常,参见心律失常治疗。

四、再度妊娠可引起复发,间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。疾病预防应采取避孕或绝育措施预防复发。

保健措施

1、宜吃低盐饮食,对富含盐份的食品,包括各种饮料、味精等应严格控制。 2、食易消化的高营养素饮食,补充足量的蛋白质和维生素,有助于低蛋白血症的纠正。 3、对大量利尿,长期饮食欠佳甚至呕吐者,应多进食富含钾的食物,如鲜果汁、蔬菜等,必要时口服钾盐。

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