以胸闷叹息样呼吸为主要表现的儿童心理发育障碍38例临床分析

作者：陈爽花 作者单位：322300 浙江省磐安县人民医院儿科

【关键词】 胸闷叹息样呼吸儿童心理发育障碍

自1996年3月至2006年12月本科门诊收治以胸闷叹息样呼吸为主要临床表现的心理障碍患儿，对其中临床资料较为完整的38例进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患儿男16例，女22例;年龄5～15岁，平均9岁10个月。其中学龄前期5例、学龄期22例、青春期11例，自临床症状出现至就诊3d～3个月，平均21d。

1.2 临床表现

患儿家长多主诉患儿可能患有心脏病，表现为心慌、胸闷、心神不安、喜作叹息样呼吸，即深呼吸后不自觉的屏住气息，然后又一次深呼吸，重者2～3次/min，于分散注意力时发作暂停，睡眠中症状消失。对这些患儿进行详细的病史调查及全面的体格检查，增殖体、扁桃体均未肿大，颈部无包块，心肺听诊无殊。

实验室检查及其它辅助检查，胸部X线、心电图、心肌酶谱检查均在正常范围。

1.3 病史调查结果

学习成绩不理想5例，遭老师或父母责骂11例，父母争吵等家庭环境变故13例，父母离异、家庭不和睦的5例，与同学闹矛盾被欺负3例，其中独生子女34例。

1.4 治疗

本组患儿均予安慰剂口服，并嘱家长给患儿创造轻松愉快的环境，增加户外活动，同时配合给予谷维素、维生素B6片与安慰性治疗，经处理后患儿症状均能消失，未再复诊。

2 讨论

叹息样呼吸又称为Dacosta综合征或焦虑神经症，其病因多为精神过度焦虑或紧张引起，主要见于成年人尤其是老年人，儿童发病率较低，本组报告38例，虽主诉症状较为明显，但客观检查无异常发现，其病因显然是精神因素。

小儿精神心理发育不仅以中枢神经系统的组织结构为物质基础，而且随着年龄的增长逐渐成熟。在精神心理发育过程中易受体内各种不同因素的影响，由于小儿各年龄阶段的神经生理和心理特征不同，其神经功能失调的表现类型也不同[1]。本组报道患儿均以叹息为主要表现颇为特殊，本组38例患儿中，独生子女34例(占89%)，这不仅说明由于计划生育工作开展，我国少年儿童已进入独生子女时代，而且提示此为近年来儿童精神心理障碍发病率逐渐升高的可能原因之一。多数独生子女生活条件比较优越，父母的溺爱常使其自私、任性、依赖性强，缺乏独立能力和环境适应能力[2]。

从资料分析，8～15岁儿童均有可能发生胸闷叹息样呼吸，但其病因并未被多数家长所认识，当儿童的心理障碍得不到及时疏导和缓解时，其叹息样呼吸的发生率上升，表明这一年龄段的儿童，正处于从幼儿园过渡至小学生活阶段，学校约束，老师的训导，家长的规矩，同学间的竞争，均可使儿童产生紧迫感，特别是做错了事或考试成绩不理想，遭到老师的批评，同学们的嘲笑，家长的责备后，儿童的心理负担更加沉重，当稚嫩的心灵难以承受这种压力的时候，进而导致植物神经系统功能紊乱，儿童就会表现为叹息样呼吸，而叹息可能是缓解上述症状的保护性反应。

资料显示儿童叹息样呼吸还与性别、年龄有一定关系，在调查中5～8岁儿童中发病率男女相等，在资料中女孩占57.8%，年龄均在5～18岁，这说明随着年龄的增大，男孩与女孩的心理发育会产生明显的变化，女孩的心理更脆弱，在少年期更容易受伤害。

38例中，青春期患儿11例，其可能原因为：青春期脑的重量和体积已接近成年人，随着年龄的增长和社会实践的增多，脑的内部结构和机能不断分化和完善[3]，其理解能力和思维能力明显提高，对植物神经和情绪活动的控制调节能力明显增强，从而使精神心理障碍相对不易发生。

【参考文献】

1 胡亚美，江载芳，主编. 实用儿科学. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2003.1967.

2 杨锡强，易著文，主编. 儿科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004.91.

3 李心天主编. 医学心理学. 北京：人民卫生出版社，1991.229.