学龄儿童焦虑症的预防新方法

最新研究表明，为校园中患焦虑症的儿童提供认知行为干预可以有效的阻止症状的发展。鉴于焦虑障碍的高患病率和糟糕的预后，这项研究对公众健康有十分积极的影响。

然而，Stallard等人发表于柳叶刀精神病学的一项研究表明，认知行为干预实施起来十分困难，其效果也难以评估。

FRIENDS是对整个班级进行干预的方法，通常比单独针对问题儿童进行干预更容易实施，也不会给那些有问题的儿童打上焦虑症患者的标签。然而，这些措施的实施需要心理健康工作者，教育系统，课程设置和开发者之间的紧密合作。

尽管这种合作十分困难，但Stallard等人已经制订了详细的合作方案，包括与学校签订研究协议，鼓励更多的老师参与进来等等。

研究者随机指定学校（而不是个人或教室）的方法简单易行，并确保了干预过程中无交叉影响。随后一年的干预效果评估与预期一致，而大部分参与者能坚持如此长的时间也令研究者感到意外。

FRIENDS的干预效果与之前的研究结果一致，可以有效减少焦虑症状，这有力的证明了将FRIENDS作为干预措施是明智的。

然而，该研究结果还需要更进一步的谨慎分析，以排除其他因素干扰。

一方面，目前焦虑症的发病率难以统计，因为对焦虑症的统计可能需要结构式访谈，这种访谈十分复杂，而且可能会给儿童打上焦虑症患者的标签，对其造成负面影响。因此FRIENDS方案到底有多大效果很难估计。

另一方面，FRIENDS的干预效果更多的体现在孩子们反馈的报告中，而不是家长和老师的，这也表明儿童们的内在焦虑症状比外在可观察到的焦虑症状改善更明显。

结果也显示，该干预可以有效改善焦虑症状而非抑郁症状。这可能是因为抑郁症状到青春期时才明显增多，而该研究样本是9至10岁儿童，他们的抑郁症状评分基线值就比较低，这就导致了地板效应，很难观察抑郁症状的变化有多大。

FRIENDS干预的实施人员的实施进度也会影响研究结果。对不同年龄组的样本进行研究或采用不同的干预实施人员可以排除这些因素的影响，这些还需要进一步的研究。

FRIENDS干预有的由心理健康工作者实施，有的由学校工作人员实施，研究人员对比了两者的干预效果，发现由心理健康工作者实施的干预效果更好。

起初研究人员对这一结果很不解，因为这两者接受的培训是完全一样的，然而经过仔细观察，研究人员发现学校工作人员实施的干预不太重视家庭活动或家庭成员的参与。

这表明认知行为疗法的学习和巩固需要以家庭为基础，另外，对FRIENDS干预的培训也需要更严格的监督。

以上结果表明FRIENDS干预似乎更适合由心理健康工作者来实施，但研究人员认为，如果学校工作人员能够接受额外的培训，他们的干预效果应该会比现在更加理想。

尽管有些方面还不完善，但该研究总的来说证明了将FRIENDS认知行为疗法作为校园儿童焦虑预防方案的有效性。

关于焦虑症高危群体的大样本研究还有待进一步进行，因为Stallard等人的研究结果表明，焦虑症高危儿童的干预效果不如低危儿童理想。此外研究人员还建议对儿童进行长期的症状变化监测以完善该干预措施，更有效的预防焦虑症。

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