慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险

在拉斯维加斯召开的第77届美国胃肠病学科学年会上公布的研究结果显示，慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险。研究从一个美国大型的回顾性索赔数据库（从1999年1月-2011年9月）的数据中，统计出了28,854名慢性便秘患者和86562名无慢性便秘的对照者中良、恶性结直肠肿瘤的患病率和发病率。至少两次诊断为便秘的患者必须年满18岁，并且以患者第一次被确切诊断患有便秘作为研究入组日期，在此后至少一年时间内坚持执行（由他们）提供的健康计划。被诊断患有肠易激综合征或腹泻的患者被排除。

1. 与无便秘对照者相比，慢性便秘的患者更易罹患结直肠良、恶性肿瘤。

2. 在控制了潜在混杂因素，如年龄，性别，恶性肿瘤家族史以及其他非胃肠道合并症等条件下，在入组日期前未诊断出患有直肠癌和良性肿瘤的患者中，控制了一系列诸如年龄，性别，恶性肿瘤家族史及其他非胃肠道合并症等潜在因素后，慢性便秘患者拥有较大罹患良恶性结直肠肿瘤的风险。

3. 慢性便秘患者发生结直肠癌的风险是对照组的1.78倍，发生良性结直肠肿瘤的风险是对照组的2.70倍。在调整了

与慢性便秘具有潜在相关性的潜在混杂因素后，慢性腹泻患者依然存在着更高的罹患风险。

该研究的合作研究者，纽卡斯尔大学的Nicholas Talley 博士认为，这项研究揭示了慢性便秘与结直肠良、恶性肿瘤之间存在着相关性，但并非因果关系，可能存在的因果关系为，粪便较长时间滞留可延长结肠粘膜与肠腔内高浓度致癌物质接触的时间，比如胆汁酸或其他致癌物质。两者之间的关联值得在未来进行进一步探索，探讨可能的因果关系。另外，现有文献回顾提示，前瞻性队列研究并没有确定这一联系，所以，这些研究可能存在着回顾偏差。尽管慢性便秘被认为是相对良性的疾病，临床医生必须明了其与肿瘤疾病发生的潜在联系，以便给予患者相应的指导和治疗。我们鼓励任何对其身体状况有疑问的患者与他们的健康护理专家进行交流，这可以使每位患者的个体化健康需求得到具体分析，权衡接受药物治疗的风险与好处。此外，未来还有必要进一步研究探讨，对于能够很好控制便秘的患者，是否具有较低风险罹患良、恶性结直肠肿瘤。关于慢性便秘与结直肠癌发生因果关系的纵向前瞻性研究，能够帮助我们更好地预防和治疗疾病。

便秘是美国最为常见的胃肠道问题之一，常由结肠吸收了过多水分或结肠肌肉收缩减缓或迟滞而导致粪便在结肠内通过过缓，从而使大便干结。根据美国国家消化道疾病信息统计中心（NDDIC）的数据显示，超过400万美国人经常便秘，一年内因此而就医达250万次。

慢性便秘是结肠蠕动稀发的一种状态，通常一周内结肠蠕动少于三次-伴有滞留粪便的排出困难。有时，慢性便秘可能由潜在的医源性因素导致。

结直肠癌是排名第三位的最为常见的被诊断的癌症，根据美国癌症协会的数据显示，它是导致美国男性、女性癌症死亡的第二大原因。据估计，在2012年中，在美国将会有143,460例被诊断为结直肠癌的新发病例，有51,690例因该疾病而死亡。美国胃肠病学学会推荐将结肠镜作为50岁及以上（非裔美国人45岁及以上）人群筛查结直肠癌的优选手段。