功能性便秘的中医外治法 北京东方医院 肛肠科 刘仍海 主任医师

刘仍海主任：便秘是一个非常常见的症状，通常是指患者对其排便状况不满意，那么概括起来主要有四个含义：其一，指的是大便次数少，一般而言，少于三天一次（次数）；其二，指的是便干硬，甚至呈球状（性状）；其三，指的是排便困难，排便时患者费力，排便时间长（大于5分钟），有的患者需要使用开塞露，或灌肠，甚则用手去抠出粪便；其四，指的是排便不尽，患者便后仍有便意，如厕时却不能排出，或排出一点，反复多次。

便秘的类型是非常多的，分类方法也很多，我们呢，可以主要概括为两类：1.器质性便秘，是明确由某种疾病所引起的；比如说患有肠道肿瘤，克隆恩病等患者通常有便秘的表现。2.功能性便秘，是指便秘这个症状跟肠道疾病没什么直接关系，常常是由药物以及不良生活、排便习惯导致。普通老百姓中大部分是功能性便秘，但诊断功能性便秘，一定要排除器质性便秘。

刘仍海主任：能性便秘的诱因也是很复杂的，总的来说可以有这几方面原因：1．饮食因素：饮食结构不合理，进食过于精细、量少，缺乏足够的膳食纤维，过多的食入高脂肪高热量的肉、蛋、奶制品。吸收后剩余的食物残渣过少，不能在大肠内形成一定的量刺激肠壁引起收缩再加上饮水量不足，致使大肠内水分缺少引起便秘。还有进食过多的辛辣食物或者是饮食不规律（一日三餐）等因素都可引起便秘。2．生活不规律：晚睡晚起，活动量减少、缺乏运动或过度疲劳等也可引起便秘。3．精神心理因素：过度紧张、精神病患者。4．不良的排便习惯：有便意后不及时排便，强迫忍耐。不正确的排便姿势，排便时看书看报等，久之都可以引起便秘。5.滥用泻药：长期服用泻药也是引起和加重便秘的一个常见原因。目前，有研究显示长期服用泻药的人越来越多。

刘仍海主任：便秘的危害是非常大的，它严重影响了人们的生活质量，而且还可能会引起其他病变，总结来说便秘存在的十大危害：1.引起肛肠局部发生病变，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。以肛瘘为例，排便时疼痛难忍，便秘反复，肛瘘就容易反复。2.导致胃肠神经功能紊乱：导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、排气增多等表现。3.诱发心、脑血管疾病发作：便秘患者用力排便可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。4.影响大脑功能：长期便秘者因不能及时将肠道内毒物质排出体外，当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使大脑功能紊乱，导致智力下降和记忆力衰退，甚至导致老年性痴呆症。5.与结直肠癌的发生有一定关系，便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌。6.诱发妇科疾病：由于肠道不通畅，肠道细菌繁殖迁移，子宫及其附件和肠道是邻居关系，很容易受到牵连，严重的患者导致不孕。7.引起性生活障碍：长期便秘病人有性欲减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。8.产生精神、神经症状：在便秘的长期折磨下，便秘者常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁。9.损害肝脏功能：粪便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏，作为解毒器官的肝脏负便秘久治不愈能诱发或加重全身性疾病，给身心带来不小的伤害，以下我们就列举一下便秘的危害。10.影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

刘仍海主任：中医除对便秘的辨证诊疗以外，还可以进行外治疗法，如穴位埋线法、耳穴压豆法、中药敷脐法等治疗。1.穴位埋线疗法是一种常用的中医外治方法，是将不同型号的羊肠线，根据所治疾病的不同，以特殊的工具将其埋入不同的穴位，通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用(相当于持续留针)，达到治疗疾病的目的。2.耳穴贴压疗法是用质硬而光滑的植物种子或具有一定形状和质地的药物及制品粘贴在耳廓表面的穴位上，并施加一定压力，以达刺激耳穴、防治疾病的一种方法。此法是在耳毫针治疗疾病的基础上替代耳穴针刺或埋针的一种简易治疗法。它较耳穴针刺或埋针更为简便易行，安全可靠，无创伤，无副作用，且能起到持续刺激之效果。3.中药敷脐疗法同祖国医学其他疗法一样有着悠久的历史，我国最早的医书《五十二病方》中就有敷脐疗法的记载，之后历代医家均有论述。脐在经络系统中是一个重要的穴位，属于任脉，任脉为阴脉之海，与督脉、冲脉“一源而三歧”，联系周身经脉，故中医有“脐通百脉”之说。现代医学研究表明，脐部皮肤表皮角质层较薄，屏障功能较差，并且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性较强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血到达全身。

主持人：在日常生活中注意的话，便秘可不可以避免？

刘仍海主任：如果我们养成良好的生活习惯，便秘是完全可以避免的：首先要正确地认识便秘。注意养成四个良好的生活习惯：1.养成正常的饮食习惯。2.要有良好的排便习惯：做到有规律的排便、不要忽视便意、不能蹲厕过久。3.有充足的睡眠：睡眠不好对便秘患者十分不利，因为睡眠不好时大脑处于兴奋状态，导致胃肠的分泌和运动功能失调，消化能力下降，出现食欲不佳、腹胀、大便规律紊乱等症状。4.适当增加运动量，可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便。运动的内容和方法，根据个人的性别、体力等情况而定。三、健康的饮食习惯是有助于预防便秘的：1.有足够的进食量：饮食的量与排便功能直接相关，饮食太少，则形成便的成分不足，便的量偏少。肠道内容物填充不够，蠕动减弱，容易引起便秘。因此，每天均进食一定量的食物，以利于便的形成，可维持正常的排便功能。2.饮食结构要合理，以膳食纤维为主，多吃米谷、薯类、豆类、瓜果蔬菜，多喝水。不宜饮烈酒、浓茶、咖啡，不吃辣椒、咖喱等刺激性食物。3.多饮水：水是机体必不可少的物质，对有便秘倾向的人来说，摄入足量的水分更为重要。水分可以润滑肠道，还可参与大便的形成，并使大便软化，以利于排出。如果水分偏少，大便常干涩难行，因此，每天应摄入足量的水分。饮水量应达每日2000ml左右，且不宜多饮茶或含咖啡的饮料，以防利尿过多。4.多食含纤维素的食品，纤维素在肠道不易被吸收，具有亲水性，能吸收水，使食物残渣膨胀并形成润滑性物质，残渣在肠内易推进，能刺激肠，有利于引发便意和排便反射。维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g左右。最后还是要提醒大家，一旦出现便秘症状一定要到正规医院合理治疗，千万不要盲目使用刺激性泻剂，以免造成更严重的后果。