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儿童近视眼的检查方法及治疗手段

发布日期:2014-10-25 02:10:28 浏览次数:1602

主持人:于主任好,我们国家的儿童,近视眼的发病率呈现什么样的态势。

于刚教授:目前我们国家儿童近视发病率居高不下,而且近几年上升的趋势特别快。在亚裔国家如新加坡、香港、台湾、中国等地都呈现同样的上升趋势。

主持人:亚裔国家的近视眼发病率高是跟这些国家青少年学习负担重有关吗?

于刚教授:有密切关系。研究结果表明,近视眼的发病有两个原因,一是连续用眼时间过多,另一个是近距离用眼时间过长。我国的学龄儿童学业负担重,每天用眼读书的时间会过长,以上两个致病因素都满足,也就导致了我国儿童近视眼发病率持续走高的状况…

主持人:现在近视眼发病年龄越来越小,像三、四岁的小孩还不会表述自己眼部的不适,家长怎么早期发现孩子的视力问题?

于刚教授:我们根据小孩视力障碍的情况,大概归纳为几种表现方式。一个是孩子看电视总喜欢往前跑,不跟成人同时坐在沙发上看,尤其看到特别喜欢的节目会往前冲,这个时候家长就应该对孩子的视力引起重视,尽早到医院检查。

还有的孩子看电视、看书都喜欢眯眼。很多孩子不是单纯近视,还带散光。他看到的物像是虚影,用眯眼的方式形成聚焦就看清楚了,这种情况也应该及时检查视力。

再有的孩子看电视、看书喜欢歪头,因为有的孩子是斜轴散光,他会通过歪头把这个散光主观校正。

第四种情况,有的孩子看iPhone、IPAD这种电子屏幕的时候几乎都放在眼睛前面看了,这也提示孩子的视力可能出现异常。有以上这四个信号,提示我们孩子不仅是近视,还可能合并有其他的很多疾病,比如白内障等等。所以我们建议孩子有以上这些症状,先到医院去检查、验光,医院看完了以后,我们再考虑是否配眼镜…

主持人:医院验光与在学校医务室、眼镜店的电脑验光有什么区别?

于刚教授:都是验光机构,在初步筛查近视方面的功能是一样的。在医院有两种验光,一种方法是电脑验光。还有一种是散瞳验光。电脑验光是用机器来检测眼睛的视力状况,如果是成人,眼睛的功能和结构相对稳定,如果验光的电脑性能很好,基本上读数与实际近视的度数相当。但儿童则不同,儿童的眼睛有很强的调节力,电脑读数与实际情况往往相差很大,散瞳验光的目的就是让睫状肌没有调节力了,此时验光才能得到真实的数据。我们曾遇到这样的患儿,在眼镜店电脑验光是500度近视,眼睛店给配了一个300度的近视眼镜,孩子戴上以后非常难受。到了医院检查,电脑验光还是500多度,但散瞳以后再验光,这个孩子不仅不是近视,还有100度远视。我们说这个孩子的眼睛被电脑欺骗了。所以提醒各位家长,千万不要单纯相信电脑验光的结果,应该到正规的儿童眼科就诊,由医生进行散瞳验光,比照两个验光结果才能对孩子的视力得出准确的判断。

于刚教授:散瞳验光有两个标准,一个是慢速散瞳验光,还有一种是快速散瞳验光。医生对儿童验光药的选择非常慎重。六岁以下的小孩绝对不能用快速散瞳剂,6岁以上的孩子,有合并远视、合并散光情况的,也不能用快速散瞳剂。散瞳方式的选择直接关系到孩子近视度数的检测,关系眼镜对孩子有帮助还是有害处…

于刚教授:首先要区分“近视”和“近视眼”。近视是指远视力低常、近视力正常的一种现象。如果儿童表现为视远模糊、视近正常,电脑验光有近视度数,但散瞳验光没有了,这种情况叫假性近视。其本质不是近视眼,常常由于远视眼、散光、调节异常或某些眼病造成的近视状态。通常无需治疗,视力大多可自行恢复。但假性近视的情况并不多见,不超过近视眼患者的5%。

近视眼是指屈光不正,一旦儿童出现了近视性屈光异常(眼球变大,眼轴前后径延长),成了近视眼,目前没有理想方法能使其恢复正常。

于刚教授:如果是假性近视,我们优先选择“环境治疗”。就是让孩子脱离近视的环境,减少连续用眼、近距离用眼的情况,孩子的视力状况可以得到改善。无需配戴眼镜…

于刚教授:如果散瞳以后检查,眼部结构、视力都正常的孩子千万不要给他配眼镜,配眼镜只能是有弊无利。

但对于散瞳验光有度数的近视眼,最理想、最安全的治疗方法就是戴框架眼镜。一方面矫正视力,使孩子能看清远、近的视物,另一方面戴框架眼镜还可以减缓近视的发展。国外有研究证明,对于近视眼的儿童,一组是提早戴眼镜,另一组是不戴眼镜,若干年以后,戴眼镜的近视进展程度远远低于不戴眼镜的。在我国,很多家长害怕过早给孩子戴上“小眼镜”,就采取各种治疗办法,有贴耳穴的、有针灸治疗、理疗、按摩等等,但对于近视眼的儿童,这些都是杯水车薪,不仅不能矫正视力还可能耽误最佳的配镜时机,使近视的程度加重。而且孩子长期看不清,还会影响学业,影响孩子的社会交往,影响儿童心理等等,有的孩子长期眯着眼看东西,还会影响面部发育。

主持人:有些家长担心,孩子过早戴上眼镜,近视程度会越来越深。晚点戴可能会好些,所以给孩子配眼镜的时间就一拖再拖。

主持人:青少年不能做近视眼矫正手术,因学业压力又无法摆脱长期近距离用眼的环境,还有其它的方法帮助矫正和控制近视的发展吗?

于刚教授:其实没有一个家长有配眼镜的愿望,都是在观察、期盼,最后失望之余才开始配眼镜。现在还有一种非创性矫正近视的方法,用角膜塑形镜,简称OK镜。它对近视矫正和控制的原理主要有两个方面:一是它对眼角膜施行矫形或称为塑形,是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程,通过改变角膜弧度矫正屈光不正来提高视力。二是由于角膜塑形镜戴在眼角膜表面,消除了球面相差,区别于传统的框架眼镜的光学聚焦矫正近视的原理,角膜塑形镜使物象在眼底不仅在黄斑部形成清晰聚焦,而是在更大范围的眼底形成清晰聚焦,从而消除了离焦性近视造成的眼轴加长,使近视的进展得到控制。

角膜塑形镜是戴在眼睛里面的“小眼镜”,是采用透气性硬质角膜接触镜材料制成的角膜接触镜,它利用一种特殊反几何设计,其内表面由4个弧段组成,镜片与泪液层分布不均,由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态,在睡觉时戴在角膜前部,逐步使角膜弯曲度变平,次日即可恢复正常裸视力…

主持人:由于时间原因,我们今天讨论只是对儿童近视眼的治疗梳理了简单的脉络。访谈最后,希望于主任给青少年及家长提几个宝贵建议,如何保护好眼睛,正确治疗近视眼。

于刚教授:首先我要想提醒家长,眼睛的健康比学习还重要。希望家长在孩子放学回家后,控制孩子玩电脑游戏的时间,减少课外辅导班的数量,尽可能带孩子到户外多活动,放松眼睛。如果孩子方便的话,带孩子打乒乓球,打乒乓球是防止近视眼非常好的运动。乒乓球打到对方的时候形成远视力,睫状肌放松。乒乓球打回来,又形成近视力,睫状肌又紧张。另外,孩子打乒乓球的时候也训练了脑、眼、手的协调。

再者,孩子的看书距离和看书姿势一定要养成很好的习惯。我们有一个通俗的话叫一拳、一寸、一尺。书本与眼睛的距离一尺、手握铅笔一寸,胸跟桌子的距离一拳。

孩子读书学习时的灯光也很重要,孩子看书不仅要有一个侧照的灯,还要有一个背景灯…

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    评价时间:2015-04-17 11:52:31
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    ljsktrh790045说:不错,使我对这种疾病有了新的认识。