老年人急性左心衰竭

症状体征:呼吸异常 ,心律失常 ,咳嗽 ,咳痰 ,疲劳 ,心力衰竭 ,紫绀 ,肺淤血

【疾病概述】

急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

【老年人急性左心衰竭预防】

老年人急性左心衰竭应该如何预防老年人急性左心衰竭应该如何预防？肺部感染导致或诱发急性左心衰竭是老年人十分常见的原因及诱因。因此应用有效的抗生素控制感染，是预防及治疗老年人急性左心衰竭的重要环节之一。

【老年人急性左心衰竭病因与发病机制】

老年人急性左心衰竭是由什么原因引起的老年人急性左心衰竭是由什么原因引起的？(一)发病原因心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有：

1.心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。

2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。

3.急性左心室后负荷过重 高血压，尤其是急

【老年人急性左心衰竭诊断要点】

专科检查

老年人急性左心衰竭应该做哪些检查老年人急性左心衰竭应该做哪些检查？

1.动脉血气分析 急性左心衰竭时，动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水肿时，当发生肺间质水肿期，因氧气向血液中的弥漫障碍，使PaO2下降，发生低氧血症;进一步发展为肺泡肺水肿期，除低氧血症更明显外，还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症，以及因组织缺氧，无氧代谢增加而引起的代谢性酸中毒。一般PaO2的正常值：60岁以下者多在10.6kPa(mmHg)以上，超过60岁的患者PaO2值可由80减去实际年龄与60的差，即{8

临床表现

老年人急性左心衰竭有哪些表现及如何诊断老年人急性左心衰竭有哪些表现及如何诊断？

1.呼吸困难 呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难，同时有呼吸费力和短促，外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现。

（1）阵发性夜间呼吸困难：是急性左心衰的早期表现，多数是患者在夜间熟睡1～2h后，因胸闷气短而突然惊醒，需立即坐起，并有频繁咳嗽和喘鸣，咳出泡沫样痰，采取坐位后，一般数分钟后可逐渐缓解。否则，可呈心脏性哮喘持续状态，发展成为急性肺水肿，其发生机制：①患者平卧后，使静脉

其他检查

脑脊液压力 ,血清血管紧张素I转化酶活性 ,心排血量(CO)

【老年人急性左心衰竭治疗概述】

老年人急性左心衰竭应该如何治疗老年人急性左心衰竭应该如何治疗？(一)治疗急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，发病急、病情重，需要刻不容缓地进行急救。其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素，治疗原发病，且这些措施必须同时施行。

1.体位 允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂，可使静脉回流减少，肺血容量降低约25%，还可改善肺活量。

2.氧疗 急性左心衰竭的患者存在

【老年人急性左心衰竭相关资源】

老年人急性左心衰竭容易与哪些疾病混淆老年人急性左心衰竭容易与哪些疾病混淆？

1.支气管性哮喘(表1)。

2.气管或支气管肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有气急、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性，哮鸣音多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。

3.慢性支气管炎并发肺气肿 是老年人较常见的患者合并感染时，气喘加重哮鸣音增多。但一般病情较长，气急呈进行性加重，痰量多，