孩子总挤眉弄眼可能是抽动障碍

近日，一位母亲领着8岁的儿子斌斌来到沈阳市精神卫生中心。孩子一进入诊室内，就不停地挤眉弄眼，喉咙里还不停地发出“咳咳”的声响，小脸因为喉咙发声而涨得通红。孩子妈妈说：“这孩子上学之后不知道怎么了，开始就是总眨眼睛，可后来越来越严重，还不停地挤眉、吸鼻、撅嘴；这两个月嗓子里总像有东西似的，不停地咳。”

“我们怀疑过咽炎、气管炎，可是到医院检查都不是。”孩子妈妈介绍，这样的情况短时间他自己还可以控制，晚上睡觉时就没有了，可后来孩子还出现骂人的情况。家人越是告诉他控制点，他就咳得越厉害，骂得越凶。

经过检查，原来斌斌是患上了抽动障碍。

抽动障碍可分三类

周广玉介绍，抽动障碍按其临床症状和病程可分为三种类型：1.短暂性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或儿童习惯性痉挛）；2.慢性运动性抽动障碍；3.发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征）。

短暂性抽动障碍是最常见的一种类型，大多数症状为简单性运动抽动，一般以眼部、面部抽动多见，在数周至数月内症状波动或部位转移，可以向颈部和四肢发展，患儿可出现同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的的抽动眨眼、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失病情较轻。抽动症状持续数周到数月，最多不超过一年。

慢性运动性抽动障碍抽动症状持续时间较久，往往超过一年以上，而抽动症状不会有很大改变。

抽动秽语综合征是最少见的一种类型，目前被看成是慢性运动性抽动障碍的特殊形式，此类型病情比较重。在抽动时部分患儿伴有爆发性异常喉音，如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿、啊哈等，以及刻板地发出咒骂和淫秽词句。有的患儿伴有行为改变，表现为躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩。严重者还会表现出强迫行为、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。

韵律性身体锻炼可减轻症状

周广玉介绍，抽动障碍的病因尚未完全清楚，现倾向于系神经系统器质性改变所致。并与遗传因素、大脑的发育和精神因素有关。

周广玉表示，对于短暂性抽动障碍，通过减轻心理压力，解除心理紧张的各种因素后，抽动症状即可消失，另外，每日定期进行韵律性身体锻炼和运动可以抑制抽动症状的发生，以减轻症状。

“可以让患儿在深吸气的同时向两侧伸直双臂；也可以在深吸气时进行‘直立-下蹲’动作，每次可以练习10-15分钟，每天在起床后，课前，午后，傍晚，晚上睡前各练习一次，对症状较轻的运动抽动效果很好。”周广玉建议，症状严重的患儿应求助于专业心理医生，并结合一定的药物治疗。

本报记者杨主格