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大网膜扭转误诊为急性阑尾炎2例

发布日期:2014-10-13 17:16:58 浏览次数:1595

我院收治2例诊断为急性阑尾炎患者,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死,现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料2例均为男性,年龄18~40岁。临床表现:均有转移性右下腹痛,伴恶心呕吐病史,病程2~3天,体温1例正常,1例38.6℃,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张均阳性,未及包块。血白细胞计数均>10.0×109/L,1例B超检查提示:阑尾轻度水肿增大。

1.2术中所见术中证实均为网膜扭转,腹腔内有少量血性渗出液,在阑尾上方触及已坏死的大网膜扭转包块。结扎大网膜血管后切除扭转的大网膜,并探查局部大网膜及腹腔内无其他病变。术后病理切片报告:均为坏死大网膜组织。

误诊原因分析本组2例主要表现为突发脐周疼痛,右下腹部压痛及反跳痛均明显,加之诊断该病无特异性医技检查方法,临床医师对该病认识不足、分析病情不够全面,因而误诊为急性阑尾炎。一般来讲,大网膜扭转起病急,并发恶心、呕吐及腹胀等消化道症状较阑尾炎少见,且弥漫性腹膜炎的发生较急性阑尾炎、阑尾穿孔早。本组2例提示,临床医师接诊突发腹部疼痛,特别是类似于急性阑尾炎的右下腹疼痛患者时,应考虑到大网膜扭转的可能性,从而做全面检查,仔细鉴别,综合分析病情,以减少误诊,提高本病术前诊断正确率。

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