白内障手术之前的一些常见问题

白内障是老年人常见的眼部疾病。关于白内障的科普文章很多，但患者也有很多问题、科普文章没有详细解释，现集中一些问题并回答如下，其他问题请患者通过好大夫在线患友咨询区转达本人，我会定期汇总一些患者的问题，方便患者本人，也方便其他患者。北京大学第三医院眼科陈晓勇

已经在陈晓勇医生门诊看过病的患者，第一部分、第二部分不用看，

请直接看：

三、术前检查及手术安排的问题；

四、手术已经预约，回家后及手术当天的注意问题。

一、挂号及看病的问题：

1.我如何挂号？在哪看病？

答：请就近找大医院的眼科看病，如果来北京大学第三医院眼科中心找陈晓勇医生，请注意：陈晓勇医生的出诊时间为：周一下午、周四下午、周五上午。出诊地点：北京大学第三医院眼科中心二楼专家一诊室。

挂号：门诊挂号、好大夫网站转诊、门诊加号（已经做过手术的病人介绍来这看病就可以，这样病人来之前就会知道很多细节，医生和病人都方便）

如果已经通过好大夫在线看过文章《白内障什么时候手术？》、《白内障手术之前的一些常见问题》，就不需要提前挂号，请在周一下午、周四下午、周五上午直接到专家一诊室加号。

2.我去看病需要家属陪同吗？

答：最好有家属陪同。因为看病时可能需要做很多检查（眼睛的检查和全身的检查，眼睛的检查很多时候需要散瞳），需要到收费处交费排队等。

3.我需要带哪些资料？

答：（1）北京市各大医院的全身检查（包括抽血化验结果、心电图、胸片等）都是通用的，如果您3个月内做过各种检查，请带上结果，避免重复检查。（2）眼睛的检查结果：3年以内的检查结果、能带上的请都带上，对于疾病的诊断和治疗有参考价值。（3）体检报告：特别有用，因为其中有全身基本检查结果，对于医生判断全身情况有很大价值。

二、做不做手术的问题

1.我得了白内障，需不需要手术？

答：请参考http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haodfchxy_819604410.htm

2.为什么有些医生让我做手术，有些医生不让我做？

答：一般而言医生的建议是一致的，很多不支持做手术的医生是因为坚持老观点“白内障需要长熟了再做”，也有很多医生是考虑手术安全性，毕竟做手术有相应的风险。主动让病人做手术的医生应该是考虑到医疗性白内障手术的必要性：做手术有助于眼睛的其他疾病的诊治或者康复，除此以外一般由患者自行主张。

3.我视力下降，想做白内障手术，为什么医生不给我做？

答：一般而言，医生是支持白内障患者做手术的，但是坚决不做、更多的原因是医生认为患者的视力下降不是白内障造成的。

三、术前检查及手术安排的问题：

1.我想做手术，也有体检报告了，是不是不用抽血了？

答：需要抽血。因为体检不会给病人做感染疾病检查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），国家要求手术之前必须给病人做感染疾病的检查，因此即使您有体检报告也需要抽血检查。

2.我在其他医院已经排上队了，但是还是想去北京大学第三医院找陈晓勇医生做手术，怎么办？

答：白内障手术是比较成熟的手术，大医院的诊治水平都不错。如果确实想来北医三院，请带上其他医院的各种检查结果、避免重复检查（全身检查通用，但是眼睛的有些结果有可能重新检查，是因为医生可能需要进一步了解病情、而且比较熟悉本身医院的检查结果，请各位理解），周一下午、周四下午、周五上午到专家一诊室就诊。

注：如果已经做完所有的检查结果，也可以在周六上午到眼科中心二楼找陈晓勇医生（陈晓勇医生本人会在该时间段进行复诊工作）。

3.我想门诊做白内障手术，不想住院，能行吗？安全吗？

答：白内障手术是比较成熟的手术，不需要住院，国外医院和国内的大医院都倾向于不住院手术。一般不用担心安全性的问题，如果存在安全性的隐患，医生会及时要求病人住院的。国内外眼科医院每年几百万的门诊手术病人效果良好。

4.我不想住院手术，但是不住院又不能报销，怎么办？

答：有的患者需要办理住院手续才能报销，如外地来京诊治患者、新农村合作医疗的患者。我们医院开展daycase手术方式，即住院2小时或者住院1天的方法，既保证手术安全性，又方便病人回家充分休息和报销问题。需要病人在预约手术的时候事先说明。需要事先提醒大家的是：绝对不能事后补住院病历。

5.我想做两只眼睛，医生让我两只眼睛隔一天就做，能行吗？

答：白内障手术非常安全，如果医生复查时觉得第一只眼睛已经比较稳定才会建议患者做第二只眼睛。好处是：这样两只眼睛可以一起点药、一起复查、一起停药、一起配眼镜，病人和家属既省钱、又省事，化验检查和眼睛的检查不需要重新做（一般管3个月）；对于医生也会省下很多时间、简约程序。（我常常跟我的病人举例子：生双胞胎容易些，一个一个的生更累。可能不太恰当、但是能够说明问题。）

6.白内障手术比较简单，但是为什么还要做那么多检查？

答：虽然白内障手术非常成熟，但是医生和病人在做手术之前都需要明白两个问题：（1）值不值得做？即是否有效？（2）能不能现在做？即是否安全？医生不能明明知道没有效果还是给病人做手术，也不会冒着极大的风险去做可以延期做的手术。所以，医生会给病人做眼睛的检查，排除眼睛的大问题以保证手术的有效性；会给病人做心电图、抽血等检查，以保证手术的安全性。

7.我的眼睛除了白内障还有其他疾病，能做白内障手术吗？

答：有些疾病是可以和白内障同时进行治疗的，比如闭角型青光眼、翼状胬肉等；有些是需要在白内障之前治疗的，比如慢性泪囊炎等；有些是需要和白内障分开治疗的（之前还是之后，由手术医生根据患者的情况决定），比如内翻倒睫、眼底病等。具体情况请听手术医生的指导。

8.我有闭角型青光眼，大夫做了白内障手术后我的青光眼也就一起治好了，大夫好神奇！是这样的吗？

答：近年来的研究表明：白内障手术后一般患者的前房会加深，房角窄会变成房角开放，很多闭角型青光眼的病人就会自行缓解了，这是疾病的自然转归，所以国际上大多数白内障医生建议行白内障手术治疗闭角型青光眼和白内障。

但是不是所有青光眼都能够用白内障手术治好。开角型青光眼的患者疗效比起闭角型青光眼就稍微差些，很多闭角型青光眼病人做完白内障手术后就不需要点青光眼药物了，但是开角型青光眼则不一定。同时，少数晚期闭角型青光眼的病人做完白内障手术后，房角也不会开放，手术时还需要同时做青光眼手术。

9.我应该选择什么样的人工晶体？

答：人工晶体的种类有很多种，对于病人而言，大体上需要了解以下几点：

（1）是否是进口的？：北京市三甲医院应该全是使用进口的人工晶体，至少我们医院全部使用进口的人工晶体。这是因为，国情决定了国内患者对于国产的产品质量有顾虑（国货当自强啊！！！），国产的人工晶体从几十元到几百元，很少超过一千元。多年来各大医院的患者均拒绝用国产的晶体，因此，在我们医院就算病人想要国产的也没有。

（2）需要用最贵的人工晶体吗？

人工晶体按照价钱一般分为三种：贵的、中等的、便宜的，区别在于

贵的：折叠晶体、多焦点晶体，使用人群：“眼部情况特别好的人群”（请参考，如果眼睛有其他疾病或者可能将来要做眼底治疗的，如糖尿病等，建议不要装）

中等的：一般在2000~5000元左右（价格由物价局制定，医生无权定价）。是折叠晶体，按照功能分为非球面人工晶体、黄色人工晶体、变色人工晶体等。适合用于小切口（3mm左右）的超声乳化手术。

便宜的：一般在几十元~3、4百元之间，几乎无人使用，硬质人工晶体，不能折叠。因此不适合用于小切口（3mm左右）的超声乳化手术。推荐选择中等价格或者便宜的人工晶体。

（3）为什么有些患者不能选择“好的”人工晶体？

我的个人观点是：如果有得眼底病的可能，就不建议选择贵的多焦人工晶体。老年人常常有其他眼部疾病和全身疾病如糖尿病、高血压等，所以，我个人不建议安装贵的多焦人工晶体。

四、手术已经预约，回家后及手术当天的注意问题

首先要请大家理解，眼科每天的手术很多，与您预约到院的时间是医生根据常规手术时间所估计的，具体至个人的手术时间可能因各种不可抗因素提前或推迟。白内障手术时间虽短但患者进行术前准备等待的时间较长，大约2小时左右，希望您能理解眼科手术的特殊性，调整心态，耐心等候，在医患双方的良好合作下使手术和谐进行。

如果因为任何原因需要推迟手术或者取消手术，请致电院方（我院为010-82266072）取消预约。

重要的注意事项：

1.积极控制糖尿病、高血压及其它全身疾病，手术当天请糖尿病患者请依平日剂量正常服用降糖药及注射胰岛素，高血压或心脏病患者请依平日剂量继续正常服药。

2.心肌梗塞或脑梗塞稳定半年后方可手术。

3.术前需要点用抗菌素滴眼液，一般要点够12次（如每日4次点3天或者每小时1次点12次）。

4.抗凝药物及活血药：可以使用，但是如果同时使用好几种抗凝药物（比如同时使用华法林和阿司匹林等），则需经内科医生同意后停用。

5.手术当日正常进食早餐，如果预约时通知可能中午或者下午手术，请提前吃午饭。

一些小提示：

1.手术当日早晨请清洁头面部，排空大、小便，切勿化妆。

2.手术当日患者上衣请务必自内及外穿开身的衣服以利于术中监护，尽量不要穿套头衣物（如背心或套头棉毛衫）。

3.手术前患者请摘下假牙、手表、首饰、助听器及各种贵重物品，进手术室前需换病号服。

4.手术当日请务必有家属陪同，以协助办理住院或缴费等手续。

以上是我在门诊时遇到的一些常见问题，我会不定期更新，方便各位患者。

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