详解急性胰腺炎的诊疗 河北医科大学第一医院 消化内科 霍晓辉 主任医师

霍晓辉专家：胰腺，顾名思义就是一个腺体器官，可以分泌多种消化酶及激素的器官，是人体第二大分泌腺，分内分泌及外分泌两种功能。内分泌是指分泌胰岛素，通常的糖尿病一部分原因就是胰腺的内分泌功能受损引起的，而外分泌功能主要指的是，胰腺分泌各种消化酶，将我们所吃的食物，消化成人体可吸收的小分子物质。胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎的病因，在我国主要是胆道疾病，其次是过量饮酒（欧美占第一位）、暴饮暴食，高脂血症，甚至于某些药物，病毒感染也会引起急性胰腺炎发作；慢性胰腺炎的病因与急性胰腺炎相似，可以由急性胰腺炎转变而来，但慢性胰腺炎有一个比较特殊的病因是就是自身免疫因素。

疾病贴士

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。胰腺炎一般情况下，胰管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

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