脑垂体功能异常伴发的精神障碍

1.巨人症 可采取深部X光照射，同时用甲睾酮治疗;精神障碍的处理，对少数病例应用氯丙嗪可抑制脑垂体前机能亢进，对兴奋、躁动和妄想观念可采用奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药，但剂量不易过大。

(1)一般治疗：给予高热量、高蛋白、较丰富的维生素饮食。避免各种诱发精神障碍和昏迷的因素，如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压和过度劳累精神刺激、生活不规律、低血糖等。禁用或慎用麻醉药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。

(2)激素代替治疗：为主要疗法。本病缺乏垂体激素，理应补充垂体激素，但由于来源、价格、用药途径不便及易产生抗体等原因，目前仍以补充靶腺激素为主。如肾上腺皮质激素、甲状腺素、雌激素等。

(3)精神障碍的处理：激素治疗可改善精神症状。如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量地西泮(安定)或奋乃静等，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可采用利培酮或奋乃静治疗;对抑郁症状可给予氟西汀或帕罗西汀治疗脑垂体功能异常伴发的精神障碍的症状,治疗,预防,检查由公益健康知识网www.jiankangw.org收集。

3.脑下垂体后叶机能减退症(尿崩症)伴发精神障碍 以治疗原发病为主，激素替代治疗可用垂体后叶素及其他抗利尿药，精神障碍无需处理。必要时可对症用药饮食健康注意事项。

①性格改变：早期以情感不稳为主，易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、紧张等。后期有精神委靡、呆板、迟钝、淡漠、少动、寡言等。也有两组症状交替发生，有人认为这种性格改变是肢端肥大症精神障碍的基本症状。并解释为可能因钩回受压而引起的钩回发作。

③躁狂或抑郁状态：躁狂表现短促，抑郁状态较重。多在疾病后期出现。

④痴呆状态：以思维贫乏、领悟困难、反应迟钝为主。而记忆减退和计算力较轻微。此外还有意识障碍，常有睡意，可出现嗜睡、谵妄等。急性精神病和分裂样精神症状罕见。

(2)神经症状：主要为垂体腺瘤的局部压迫症状如头痛、耳鸣、视野缩小、视力模糊、视盘水肿及萎缩。部分患者可发生神经炎，以正中神经居多。有的因正中神经麻痹引起腕管综合征。

2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍 本病引起的精神神经症状并不少见，据国内文献记载，约90%以上病例有各种不同程度的神经精神症状。

①脑衰弱综合征：多为本病最为常见的表现。多发生于早期或轻型患者，临床症状常不明显，但持续时间较长。表现淡漠、迟钝、乏力、疲倦、白天嗜睡夜间失眠、记忆减退、沉默少语、呆滞、厌食、眩晕等。常易误诊为神经衰弱。