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脑垂体功能异常伴发的精神障碍的治疗方法

发布日期:2014-10-11 03:53:44 浏览次数:1615

(一)治疗

总原则是治疗原发疾病,精神障碍可对症治疗,但剂量不宜过大。

1.巨人症 可采取深部X光照射,同时用甲睾酮治疗;精神障碍的处理,对少数病例应用氯丙嗪可抑制脑垂体前机能亢进,对兴奋、躁动和妄想观念可采用奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药,但剂量不易过大。

2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍:

(1)一般治疗:给予高热量、高蛋白、较丰富的维生素饮食。避免各种诱发精神障碍和昏迷的因素,如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压和过度劳累精神刺激、生活不规律、低血糖等。禁用或慎用麻醉药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。

(2)激素代替治疗:为主要疗法。本病缺乏垂体激素,理应补充垂体激素,但由于来源、价格、用药途径不便及易产生抗体等原因,目前仍以补充靶腺激素为主。如肾上腺皮质激素、甲状腺素、雌激素等。

(3)精神障碍的处理:激素治疗可改善精神症状。如意识清楚而精神症状持续时,可慎用小剂量地西泮(安定)或奋乃静等,禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可采用利培酮或奋乃静治疗;对抑郁症状可给予氟西汀或帕罗西汀治疗。

3.脑下垂体后叶机能减退症(尿崩症)伴发精神障碍 以治疗原发病为主,激素替代治疗可用垂体后叶素及其他抗利尿药,精神障碍无需处理。必要时可对症用药。

(二)预后

取决于原发疾病的转归。原发疾病好转或得到控制,精神症状可得缓解。

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