孩子脏话连篇 可能是抽动秽语综合征

15岁的何勤无由来地喜欢说粗口，而且他习惯每点一下头，就随之叫骂一句粗话。父母为此打过骂过他，还当作肌阵挛癫痫治疗过，都没能控制住他的点头和骂人。

厦门精神卫生中心、仙岳医院医师陈彬彬说，何勤患的是抽动秽语综合征，又称多发性抽动症，是常见的儿童行为障碍综合征。它的起病年龄为1岁－21岁，平均起病年龄为6岁－7岁。男性明显多于女性，至少要多3倍以上。大多数多发性抽动症起病于2岁－15岁，学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病，以5岁－9岁最为多见。

厦门市仙岳医院精神科倪智勇

1825年，法国医生报道了第一例抽动秽语综合征患者。这是一名法国贵妇，她幼年起病，7岁时出现自发性抽动，接着出现自发性发声和哭泣，几年后病情进一步发展，在各种场合漫天叫骂，最后被社会排挤遭到隔离。当时，人们未认识到自发抽动和控制不住叫骂是一种疾病，同时也尚未有药物可来控制这些症状。19世纪的医生甚至一度认为一旦出现了抽动症状会伴随患者一生。直至20世纪40年代，才对抽动秽语综合征正式命名。至今，抽动秽语综合征的病因仍不甚明确，部分研究认为是体内神经递质紊乱的结果，部分研究倾向于心理发展过程中的功能障碍。现在，抽动秽语综合征的发病率则在1%左右。值得庆幸的是，在诊断为抽动症的患者中，1/3在成人后症状消失；1/3仅残留轻微症状，不需要临床干预；剩下的1/3患者临床症状较明显，需要治疗。

什么情况下抽动秽语综合征需要治疗？陈彬彬说，首先，当抽动引起患者主观的痛苦或损伤时，如患者合并某些特殊疾病如脆骨症等会导致身体损伤，有些全身大范围的抽动会引起疼痛等；第二，抽动带来社交孤立、受欺负等社会问题，秽语的孩子经常因破坏课堂纪律被赶出教室等系列问题；第三，抽动引起负面情绪，甚至引发抑郁、焦虑；第四，抽动影响正常功能，如延长做作业和入睡的时间，影响演讲和谈话的流畅。孩子正常的生理及心理功能受到损害，需要引起家长及老师的注意，但并不是所有的抽动秽语综合征都会带来问题，因此应仔细评估。

家长们发现孩子有抽动症状应先寻求专科医生的诊断，然后根据抽动的严重程度进行不同的治疗方法。

如今，药物治疗与心理治疗作为抽动秽语综合征的主要治疗手段。对于有合并多动症、强迫症、情绪障碍、睡眠障碍、学习障碍、焦虑等疾病的患者应优先治疗共病。药物治疗和心理治疗一般先尝试其中的一种，在疗效不满意的时候可以同时使用，相辅相成。

厦门市精神卫生中心 仙岳医院

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