甲状腺功能减退患者不宜驾驶机动车辆

甲状腺功能减退患者不宜驾驶机动车南京军区总医院内分泌科邵加庆

国际内分泌学会（ICE）和美国内分泌学会（ENDO）联合会议（ICE/ENDO2014）于2014年6月21~24日在美国芝加哥隆重举办。肯塔基大学甲状腺肿瘤项目主任Kenneth B. Ain博士在会上报告了一项研究结果：甲状腺功能减退患者的客观认知缺陷和运动迟缓使得他们驾驶车辆的安全性堪忧。

这项研究招募了32例患者，这些患者完成了一系列神经认知和心理测试，研究者还利用驾驶模拟器检测了这些患者在3个时间点的表现：甲状腺功能正常时，出现短暂性甲状腺功能减退时，以及恢复甲状腺激素治疗后甲状腺功能正常时。

结果显示，当患者处于甲状腺功能减退状态时，在驾驶模拟器上的刹车时间延长了8.5%，这相当于其他研究者在血液酒精浓度达到82 mg/dl的受试者中观察到的驾驶能力受损程度。在美国，82 mg/dl的血液酒精浓度属于非法驾驶范畴（编者注：在中国亦属于醉酒驾驶）。

在甲状腺功能减退期间的测验结果显示，患者的执行功能和信息处理速度明显下降，手的精细运动减慢了13%。“这些发现为我们提供了客观证据，表明甲状腺功能减退患者不宜驾驶机动车辆，应当等到甲状腺功能恢复正常才能解除驾车限制。”Ain博士始终坚持在书面医嘱中警告甲状腺功能减退患者不要开车，但多数临床医生并不会提醒患者注意驾驶能力下降的问题，美国甲状腺学会（ATA）和美国临床内分泌医师协会（AACE）联合指南中也未提及这一点，这主要是由于缺乏客观的量化证据支持向患者提出此类警告。

不仅如此，一旦被诊断为严重甲状腺功能减退并被开具甲状腺激素替代治疗处方，患者将会滞后一段时间才能恢复甲状腺功能正常状态。左旋甲状腺素的半衰期为1周，需要6~8周达到稳定状态。往往需要治疗至少2周才能使神经病学受损有所改善。“这其实是一个公共卫生问题，有必要让公众了解这一危险。”