1例氯丙嗪致尿失禁的临床分析

一、病例介绍

患者，女性，51岁，汉族，小学文化，离异，营业员，江苏籍，无明显诱因，渐起失眠，自言自语，对自己的本职工作不能胜任，工作能力逐渐下降，行为凌乱2O余年，于2007年1月人院。入院诊断：精神分裂症，患者既往身体健康，无脑外伤及其他内脏器质性疾病，家族史中无其他人患精神疾病。入院后口服氯丙螓控制精神症状，氯丙嗪剂量为100mg，2次／d，精神症状得到改善，患者同时出现小便失禁，被动接触患者及家属，主诉，患者在家期间从未出现尿失禁，血常规检查，肝功能，血糖，妇科B超，心电图均无异常，逐渐减少药量75mg，2次／d，未出现小便失禁，精神症状倒退，凭空闻语，行为乱，再次调整药物为100mg2次／d，出现小便失禁。根据上述情况，减低氯丙嗪，改换维思通治疗。目前维思通1．5mg，2次／d，精神症状得到改善，未见尿失禁。

二、讨论

氯丙嗪治疗精神分裂症的研究报道较多，但口服氯丙嗪致尿失禁者较少见。

首先，氯丙嗪具有中等抗胆碱作用，可使膀胱逼尿肌松弛，导致排尿困难，有时完全潴留，减少肠蠕动，可导致便秘，和麻痹性肠梗阻，己为众人所知，引起尿失禁，较为少见；其次，此例是在药物逐渐加量后2周出现，给予减量或改用药物后此症未再发生。

可见服用氯丙嗪与药物剂量大小有必然联系，不论哪种机制，精神科临床医师需熟练掌握精神科药物，应用规律，合理增加减少药物，对不同患者谨慎灵活用药，只有把握