急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症，此病为常见多发病、多见于儿童与青少年，急性扁桃体炎还可引起如风湿病、肾炎等全身性疾病，严重影响着患者身体的健康。

临床表现：多突然发病，患者全身不适，恶寒发热，体温可达38~40°C，甚至40°C以上，头痛、背部和四肢酸痛，并常伴有便秘和食欲不振等症状，婴幼儿可伴有腹泻，体温过高会引起高热惊阙。

同时患者感有咽喉干燥、咽痛，有时先痛在一侧，随即两侧均痛，吞咽时加剧。可有同侧耳痛。

【检查所见】

患者呈急性病容、面红、口臭、舌苔黄厚、咽部鲜红、扁桃体红肿明显、表面有黄色脓点，严重者脓点也可融合成片，但易拭去，不留出血创面。两侧下颌角淋巴结肿痛，少数患者的颈部和上胸部可出现红斑。

检查鼻咽和喉咽部，亦可发现腺样（增殖体）红肿，有的咽后壁淋巴滤泡红肿，并有点状渗出物。

【病因病理】

（诱因）：劳累、受凉、烟酒过度、空气污染、免疫力下降等为常见诱因。

（病因）：多是由病毒或细菌感染所致，若有化脓以溶血性链球菌感染为主，其他如葡萄球菌、肺炎双球菌或肺炎肝菌或支原体也可引起本病。

急性扁桃体炎的感染来源于扁桃体小窝内的细菌，或通过飞沫传染与直接接触等途径由外界传入。

扁桃体小窝内细菌亦来源于外界。尘埃中带有各种病菌经口鼻吸入，附着于粘膜上，随纤毛运动移行至扁桃体表面，并可吸入扁桃体小窝内。经一次急性化脓性扁桃体炎发作后，如未彻底治愈，病菌仍存留于小窝内（扁桃体小窝象“鸟巢状”结构，因为各种细菌相互拮抗的原因，不同菌种分别寄居于不同的“鸟巢”内）。当人体抵抗力减弱时，细菌则大量繁殖，产生较多毒素，破坏小窝上皮，使细菌侵入其实质中发生炎症。

炎症多从小窝开始，而遍及整个扁桃体。小窝内上皮细胞糜烂，同时扁桃体实质内有多核白细胞浸润和普遍充血，使扁桃体明显肿胀。炎症中心与实质其他各处可发生多发性脓肿，位于扁桃体粘膜下的小脓肿，在粘膜表面可见黄白色斑点，并可穿破而成小脓点。

小窝内积留了由纤维蛋白，脱落上皮细胞，脓细胞及细菌等组成的渗出物，排出于小窝口外，致扁桃体表面有黄白色脓点。小窝口排出的渗出物多时，可融合成膜状。

从病理切片观察，扁桃体炎症中心内的小脓肿，常不与小窝相通，或者一部份是由血行感染所致，这说明急性扁桃体炎不仅为表层感染，整个扁桃体可被侵及，严重时可引起暂时性败血症。炎症消退后，炎症中心的小脓肿处转变为脂肪变性区，渐吸收复原。扁桃体实质破坏较广的部位，就会有疤痕形成。小窝内常遗留慢性溃疡，扁桃体表面亦常留有疤痕。

化验室检查：