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肺隐球菌病的药物治疗有哪些

发布日期:2014-10-27 07:23:09 浏览次数:1622

快速问医生(医生组)

隐球菌病是由于隐球菌感染导致的疾病,除了侵犯肺部之外,还可以侵犯中枢神经系统和骨骼、皮肤等其他脏器。所以一旦患病,可能造成严重的后果,需要大家引起重视。但是对于免疫力正常的人群一般是不会感染肺隐球菌病的。此病一般发生在免疫功能受损的病人身上如艾滋病人等,所以对于此类病人要格外重视该种疾病的发生。那么我们有哪些药物可以用来治疗肺隐球菌病呢?

治疗

对于单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人,当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺实质受侵犯,呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗,防止发生血源性播散。对于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经系统,所以即使其脑脊液检查还是阴性结果,亦应及早开始系统治疗。治疗中以两性霉素B作为首选药物,单用两性霉素B时从小剂量开始每天0.1~0.25mg/kg,逐渐增加至每天1mg/kg,加入5%葡萄糖液中,滴注时间不少于6~8h,一个疗程总剂量为1~2g。国外学者统计在艾滋病病人中有7%的人并发新型隐球菌的感染,在治疗中多采用积极的抗真菌治疗。选择两性霉素B和氟胞嘧啶 (5-氟胞嘧啶)的联合应用。两性霉素B:0.3mg/(kg?d),氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg?d)(分四次口服)。平均4~6周即可见到临床效果。对于两性霉素B的肝、肾毒性及可能引发的血管炎,氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)引起的骨髓抑制腹泻造成的电解质紊乱,应给予认真的监测。出现毒副反应的病人应被减少药物剂量。对于不能耐受两性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的病人,推荐选用静脉滴注氟康唑(大扶康),首日剂量400mg,以后每天200mg。其可有效的进入脑脊液。对临床症状较轻而有隐球菌感染证据的病人可以采用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在脑脊液内浓度较低,一般作为维持治疗,每天400mg用药1~47个月(平均12个月),复发率为13%。用药时间长短取决于隐球菌培养及血清荚膜多糖抗原的阴转情况。单一肺部结节病灶的隐球菌感染,是否行外科手术切除目前还有争议。多数意见赞成抗真菌药物治疗,因为除了少数单一结节外科手术治疗有效,多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。个别病人因胸膜渗出需作引流。其余绝大多数病人药物治疗就可以达到治疗目的。

如上所述,我们可以使用一系列的药物来治疗肺隐球菌病。药物治疗往往也能取得较好的疗效,那么需要注意的是,此病可能造成许多系统的症状,所以我们还是需要警惕有无并发症的发生。在平时患者们也要注意提高自身免疫力而防止该病的发生。在平时维持心情的平和愉快,营养的均衡和积极的锻炼是十分有必要的。

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