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鼻咽癌的扩散及转移

发布日期:2014-10-04 14:27:05 浏览次数:3071

(1)向下蔓延:沿软腭、扁桃体和舌根到会厌部及喉部。

(2)向前蔓延:可至鼻腔后部、筛窦,通过筛板到达颅前窝、上颌窦。

(3)向上蔓延:到颅底,侵犯到硬脑膜下,也可侵入颅内。

(4)向外蔓延:侵犯咽旁间隙、颞下窝、茎突后区、后组脑神经。

(5)向后蔓延:从鼻咽后壁,侵犯上段颈椎骨,少部分侵犯颈段脊髓。

(6)向两侧蔓延:侵犯到咽鼓管至内耳及中耳。

鼻咽癌向周围及颅内浸润的过程中,三叉神经、展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,嗅神经、面神经、听神经受累较少见。

2.淋巴结转移 为最主要的转移途径和部位。而且转移出现之早,发生率之高,为初发症状者达40%左右,就诊时已有颈部淋巴结转移者可达60%~80%. 颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3,特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块,一般随病程进展由小到大,数量增多,逐步融合为巨大肿块,活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部,约一半患者有颈部两侧转移,耳前淋巴结转移则较少见。

3.远处转移 鼻咽癌远处转移率较高,与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移,以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。远处转移大多是晚期的表现,是血行转移的结果。头颈部血液循环丰富,凡有颈淋巴结转移者,瘤细胞侵入大静脉的机会就很多。故易发生血行转移,这可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。

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