肿瘤顽固性头痛 小心鼻咽癌

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钟先生早年移居加拿大，拥有一份稳定的工作和一个幸福的家庭。两年前，顽固性头痛开始折磨钟先生，当地医院的诊断是偏头痛。可是经过一年半的治疗，头痛却逐渐加重。由于长时间服用止痛药，钟先生还出现了胃痛、恶心等不适。半年前，钟先生开始出现复视、视力下降、上眼睑下垂等症状。疾病症状的加重钟先生吓怕了，于是回国到省内某家三甲医院神经内科就医。可是半个月下来，头痛还是像紧筘咒一样让钟先生痛不欲生。经详细的检查，诊断为鼻咽低分化鳞癌，并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。特别是广东地区高发率居全国之首。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁～60岁之间，男性多于女性。鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：

①EB病毒感染

②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高动物实验表明镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素且与食咸鱼的年龄食用的期限额度及烹调方法有关

③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病

主要表现为：

1、回吸性涕血 这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以晨起多见。由于出血少且时有时无，因此常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

2、头痛 为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛部位固定。，往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛。60%左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起。

3、该病还会引起耳部的症状 可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液，此时易被误诊为分泌性中耳炎。

4、当疾病进入晚期时，可出现鼻塞、颈部肿块(颈部淋巴结转移)和颅神经症状，如视物模糊、睑下垂，甚至眼球固定或失明。

尽管鼻咽癌早期症状多样复杂，但只要重视鼻咽癌早期症状的蛛丝马迹，就能做到早发现、早诊断、早治疗。

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