鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗最主要的方法是什么？ 目前，治疗鼻咽癌最主要的方法是放射疗法。

1、由于鼻咽腔位置较深又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。

2、由于多数鼻咽癌为低分化癌，对放射治疗的敏感性较高，并且颈部淋巴区域容易定位和暴露在照射野内，放射治疗野完全能覆盖这些区域，因此放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。

在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。但接受根治性放射治疗的患者不可全身情况太差，同时颅底应无明显骨质破坏，颈淋巴结直径小于8cm尚可活动，并且无远处器官转移者。不然也可选择姑息放射，如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

鼻咽癌的治疗后复发怎么办？ 虽然放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，但是治疗后仍有少部分病人出现局部复发，成为鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。对于局部复发的鼻咽癌，如能早期发现，可有机会选择一些高效低毒的方法进行治疗，使肿瘤得到更有效的控制，使生存质量更好。早期发现鼻咽癌复发，关键在于治疗后按时复查。

局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。如果早期发现鼻咽癌复发和复发的肿瘤体积较小，可采用微波、射频、激光和手术等方法进行治疗。这些治疗方法可治愈复发的鼻咽癌，并具有治疗时间短、费用低、毒性反应小和后遗症轻等优点。笔者采用微波治疗了一批早期复发的鼻咽癌病人，取得较好的疗效。所有接受微波治疗的这些鼻咽癌复发病人现在仍然生存，最长者达10年以上。而且这些病人的生存质量较高，其中大多数病人一直在工作。 [详情]

鼻咽癌的治疗后复发还能进行放疗吗？ 有些鼻咽癌病人不听从主治医师的嘱咐或因其它原因未按规定时间复查，等到出现明显的症状或复发的肿瘤很大时才到医院检查，结果失去了采用微波等高效低毒方法进行治疗的机会。这些病人只能进行第二疗程的放射治疗，有些甚至因为肿瘤太晚期而只能采用姑息放射治疗或化疗。复发鼻咽癌接受第二疗程的放射治疗，虽有治愈的机会（5年生存率约30％左右），但这个机会明显小于第一疗程的放射治疗（5年生存率约70％左右）。而且这些病人容易出现严重的放射后遗症，明显降低病人的生存质量。 [详情]

鼻咽癌的治疗早期可否用γ-刀？ 鼻咽癌绝大多数为未分化癌，恶性程度较高，常侵犯咽旁间隙、颅底骨质、口咽、鼻腔和转移到颈部淋巴结，有部分患者肿瘤还侵犯了颅内脑组织、眼眶或副鼻窦

等，形成一个形状极为不规则的肿瘤，而且鼻咽癌放射治疗的靶区均大于3厘米，因此初治鼻咽癌应用γ-刀治疗往往极易复发。

对鼻咽癌应用γ-刀治疗后出现的复发，治疗方法的选择是比较困难的。因为鼻咽癌只有采用放射治疗才有治愈的机会，所以大多数医生还是首先考虑放射治疗。然

而，为了防止发生严重的后遗症，医生都不敢给予较高的照射剂量，因为γ-刀照射的生物效应与常规放射治疗不同，γ-刀照射30Gy的生物效应明显大于常规

放射治疗的30Gy，而且目前尚无法准确计算或估计这两者照射剂量的对等关系。如果医生不敢给予根治剂量，或虽然给予根治剂量但由于肿瘤细胞对放射已产生

抵抗，鼻咽癌就很难得到有效的控制。 [详情]