鼻咽癌放疗术后或可导致早期舌鳞癌发生

尽管放疗是一种治疗恶性肿瘤的常用手段，但是由于放疗同时具有治癌及致癌的作用。因此，有关放疗的话题一直是恶性肿瘤治疗手段中最吸引人们关注的话题之一。

鼻咽癌在中国南方是最常见的恶性肿瘤，由于其对放疗特别敏感，临床效果很好，因此，临床上经常采用放疗的方式进行治疗，但是鼻咽癌患者接受放疗以后，往往会出现软组织肉瘤，骨肉瘤，鳞状细胞癌，白血病和神经内分泌癌等一系列恶性肿瘤。昆明医科大学附属第三医院孙传真等回顾性研究报道了鼻咽癌患者接受放疗以后，舌癌的发病情况，这一研究成果发表于最新一期的British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery杂志上。

作者选取了至1965年1月至2007年12月接受了放疗的鼻咽癌患者，放疗以后至少在6个月后组织病理学确诊为新发生的舌鳞状细胞癌共计68例患者做为研究对像，其中鼻咽部的放疗剂量为56-87Gy,颈部的放疗剂量为48-76Gy.

结果发现，68例患者中，有34例患者舌鳞状细胞癌发生于舌边缘，25例患者发生于舌背部，8例患者出现了淋巴远处转移，45例患者舌鳞癌分期处于I-II期。持续随访这些患者至2012年12月，3年存活率为56%，5年存活率为43%。中位存活期为39个月。

有20例患者在随访期内复发，一例患者在围术期死亡，56例患者在随访期内死亡。多变量分析发现：吸烟，饮酒，T分级，N分期，临床TNM分期，鼻咽癌复发与否及舌癌发生潜伏期是影响此类患者愈后的重要因素。

鼻咽癌患者在接受放疗以后在舌部发生鳞状细胞癌一般处于早期且局限于舌腹及舌背。很少发生淋巴结转移且局部复发的可能性很小。手术切除或者是放疗对此类患者的治疗效果均比较理想。因此，提高鼻咽癌放疗的疗效及放疗后密切随访是提高此类患者生存率不可或缺的手段。