半月板损伤需警惕

半月板是位于股骨髁和胫骨平台之间的纤维软骨，是关节面之间的“垫片”，具有缓冲压力和稳定膝关节的作用。“垫片”的边缘较厚而中央薄，可分为内侧半月板和外侧半月板两部分。内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，呈“O”形。半月板损伤了应该及时就诊，否则容易导致膝关节软骨磨损，提早发生膝骨关节炎。广州中医药大学第三附属医院骨科魏合伟

本病属中医“筋伤”范畴，好发于青年人，多有明显外伤史，如打球、长期蹲地工作等。当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，关节间的旋转辗挫力超过了半月板所允许的活动范围时，即可以引起半月板损伤。

主要症状：半月板损伤多出现膝关节一侧疼痛，位置固定；或股四头肌力减弱、自觉酸软乏力；或走路时膝关节突发卡住，出现“交锁”征，经休息将患膝摇晃后，关节突然弹响或弹跳，即可恢复。

诊断：通过患者外伤史、临床症状体征及MRI检查可基本诊断该病。

治疗上采用综合疗法：1、注意休息，避免剧烈活动、过度屈伸活动等。2、适当功能锻炼，防止肌肉萎缩，如踝泵、直腿抬高练习。3、物理治疗，损伤早期宜冰敷，晚期宜用中药热奄包+红外线等。4、中医辨证施治，早期口服活血止痛类中药，晚期口服补肾壮骨类中药；膏药外敷、中药外洗等。5、口服消炎止痛类西药，如非甾体类药物。6、行关节腔穿刺术，如注射玻璃酸钠营养软骨。7、关节镜手术治疗。如果经过非手术治疗效果不佳，症状反复，可考虑行关节镜手术治疗。随着关节镜技术的发展，在关节镜下可将半月板破裂游离的部分切除，修整并成形，尽量保留完整部分，或镜下使用半月板缝合器，将破裂的半月板与关节囊缝住，恢复半月板的稳定性。目前关节镜手术创伤小，可减少膝骨关节炎的提早发生，较符合关节的生理状态，术后病人恢复快，可早期下床活动。