半月板损伤的保守治疗和预后

患者： 我儿子16岁，2012年5月在校踢球跳起落地时摔伤右膝，肿痛，晩上去急诊，医生说骨头没大碍，开了3天的贴药，后一个星期就可以正常走路，之后沒有剧烈运动，暑假开始游泳，8月底仍感觉走久会痛，于是再去医院做了核磁共振检查，诊断右膝关节内，外侧半月板损伤，内侧2级，外侧3级，考虑右膝关节前交叉韧带1级损伤，右侧髌上囊及关节腔少量积液。是盘状半月板。 受伤时医生开了3天的贴药，后自己用了一些消炎的擦抹，没去医院治疗 现在孩子住校读高二，他现在可以正常行走和蹲，就是外侧压时会痛，走久了会痛，想请问一下覃主任，我儿子的半月板可以保守治疗吗，会自己恢复吗？有后遗症吗？如果一定要手术，大概恢复正常行走要多长时间，要注意什么，有后遗症吗？可以拖到1月份放假再做吗？谢谢！广州市第一人民医院骨关节科覃健

广州市第一人民医院骨关节科覃健： 半月板损伤的保守治疗其实就是注意不要再诱发新的损伤，通常保守治疗不会有明显的效果，但很多时候并不能确定是半月板损伤，即使磁共振报告是半月板损伤但仍有很大可能是错误的报告，也就是说其实是其它的问题。所以多数情况下医生建议先保守治疗其实是为了观察，一旦确定半月板损伤原则上应尽快手术，避免关节软骨因此而进一步损伤。但现实生活中只要不继续激烈运动，半月板损伤并不会迅速导致症状加剧。所以半月板损伤可以适度“拖延”一段时间，只要症状不明显加剧，但我们不建议在确诊以后拖延太久。

成功的手术是没有后遗症的，恢复的速度取决于损伤的程度和相应的治疗方式。半月板缝合的话要适当制动休息6周才开始活动，但有机会做半月板缝合的患者非常少。大部分都是做半月板部分切除，通常一周可以出院，两周就可以完成日常生活，两个月就可以恢复体育活动，以后与常人无异。如果是半月板完全切除，恢复的过程稍长一些，以后参加体育活动引起创伤性关节炎的机会会增加，主要是因为丧失了半月板的缓冲作用，有条件的患者以后可以考虑再做半月板移植。