半月板损伤的保守治疗

急性半月板损伤伴有关节内积血时, 肌肉痉挛影响物理检查, 临床诊断较为困难, 故应积极进行膝关节镜检查, 明确有无并发其他组织结构损伤以避免误诊和漏诊。如果没有明显的病理变化, 进行保守治疗, 目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷, 损伤3 d后进行膝关节康复理疗,逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。伤后6周, 经再次检查如果没有症状体征, 则可完全恢复行走; 如果存在半月板损伤的表现, 则应进行膝关节镜手术治疗。膝关节半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征, 同样应进行膝关节镜的手术治疗。

患者：我妈今年60岁，两个月前右腿疼痛，在医院做了个核磁共振，说是半月板后角撕裂，在家经过针灸、贴膏药、按摩等中医治疗，现在能腿部伸展了，走路还有疼痛，我想问问大夫应该怎样治疗？医生建议过做手术，这是否应该做手术？如果想保守治疗应该怎样治疗？谢谢！

大夫：老年人的半月板损伤远没有年轻人那么简单。如果MRI的确有Ⅲ度损伤，半月板损伤应该是成立的。但老年人的半月板损伤的手术方式还要看关节破坏情况，如果摄片膝关节单腿负重正位片，关节间隙都没有了，单纯做半月板手术就用途不大。因此先要看膝关节破坏情况才能决定进行怎样的治疗。

结语： 半月板损伤保守治疗这个问题是目前运动损伤患者比较关注的问题，特别是对手术治疗有畏惧之心的患者。通过本期专家观点的阐述，使患者对半月板损伤保守治疗有了更深入的了解,相信对半月板损伤患者的就医有了比较明确的指导方向。