半月板损伤的概述

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内，外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。人体的半月板是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。半月板的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。早期可见膝关节疼痛、肿胀，日久则膝内外侧压痛，大腿肌肉萎缩，打软腿等。医生也可以通过特殊的查体，如麦氏征阳性来辅助诊断。

半月板损伤急性期，膝关节间隙有明显疼痛、肿张和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节内外侧仍有疼痛，尤以上下楼、下蹲起立、跑跳等动作时明显。疼痛部位多位于关节间隙内，偶有位于关节后部，有吊紧的感觉。半月板损伤严重者，可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，即破裂的半月板部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，或在膝关节屈伸时有弹响。

急性期如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有交锁，可用手法解除交锁，但多需手术治疗，解除交锁原因。积极锻炼股四头肌，采取膝关节伸直绷紧，脚尖朝上，持续5秒为一次，20次为一组，上、下午各做一组的方法，以防肌肉萎缩。

慢性期如经非手术治疗无效、症状和体征明显者，应及时手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。患者术后伸膝位加压包扎，第二天下地行走，进行功能锻炼，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

关节镜可治疗半月板损伤。关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法。它创伤小，恢复快，可用于半月板损伤的治疗。

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