甲状腺髓样癌如何治疗

甲状腺髓样癌为一进展性疾病，应用放疗或化疗很少有疗效，其分为家族性和散在性两种，散在性常表现为一孤立的甲状腺结节，诊断明确后应尽早切除原发灶，外科手术是惟一治疗的途径。早期甲状腺全切，甲状腺素替代治疗，平时的进食、保养和正常人一样即可。定期行颈部彩超和胸部检查。河南省肿瘤医院核医学科杨辉

关于放疗

过去认为甲状腺髓样癌对放射线抗拒，放疗无效。近年来认为术后切缘阳性，淋巴结外软组织外侵，广泛的纵隔转移引起食管、气管侵犯者应行外放射姑息治疗（目前放疗设备很多，譬如：直线加速器及适形调强技术、γ刀、中子刀、质子刀、重粒子刀）。

关于化疗

甲状腺髓样癌是病程缓慢肿瘤,肝肺转移无全身治疗者能存活数年 ,因此化学治疗在甲状腺髓样癌的早期治疗中无作用 。多项研究中化疗仅用作快速进展的有远处转移甲状腺髓样癌的姑息治疗。常用药物有阿霉素、顺铂、链脲霉素、氮烯脒胺等。1985年 Skimooka 等报道单用阿霉素部分有效率不超过15%～20%,与顺铂或链脲霉素联合应用也未见提高疗效。

关于放射免疫治疗

近年来随着免疫学进展 ,采用不同核素标记的抗 CEA单克隆抗体治疗晚期甲状腺髓样癌取得了一定疗效。但放射免疫治疗目前尚不成熟 ,有待进一步发展。186Re -DMSA有充当 MTC放射导向治疗的潜力 ,但它运用于临床仍需进一步改进和评估。

关于碘125植入治疗

碘125植入治疗是肿瘤治疗的新技术，如果必要时也可以选择。