健康去哪儿
健趣网登录 关闭
还没有账号?立即注册
已选疾病:
当前状态:
希望了解:

维生素D中毒症怎么治疗

发布日期:2014-10-10 13:06:26 浏览次数:1604

引起维生素D中毒症的原因有哪些?

病例中毒的原因有以下几种情况:①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量,简单告以多吃或常吃鱼肝油,而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程,以及有家长认为维生素都是营养药,吃得越多越好,就给孩子长期服用,②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度,甚至仅因多汗一个症状或枕秃,郝氏沟等一个体征,就给以大剂量突击治疗,③片面满足家长要求,认为打针省事或打针管事,连续流利数次D2或D3,④诊断错误,如有出牙晚,走路迟,烦躁,多汗,后枕秃,体弱等症状中一二项,即误为佝偻病而给突击疗法,X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病,⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU,经1~3月后即可出现中毒症状。

VitD中毒多见一般症状,缺乏特殊性,因此轻症往往不易被注意,甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD,症状明显后又易误诊,为其他疾病

轻症:中毒早期可表现有低热,烦躁,厌食恶心呕吐腹泻便秘口渴无力等。重症:晚期可出现高热多尿少尿脱水嗜睡.昏迷抽搐等症状,严重者可因高钙血症肾功能衰竭而致死。主要依据有①应用过量VitD史,如每日量在4000IU以上,连用数月或反复大剂量肌注史,②血钙增高,尿钙阳性,③X线照片异常,但应注意早期中毒时X线改变不明显,中毒恢复期及后遗症期血钙不高,中毒症状与VitD用量并不行,在医疗实践中,用大剂量并不太少,但中毒不太多见,这很可能与VitD的代谢特点有关,VitD进入人体内需经肝脏转化为25(OH)D,再经肾脏转化为1,25(OH)2D,只有后者才能很强的生物活性,正常人有反馈调节机制,使25(OH)D和1,25(OH)2D的产量不至于过高,估计只有在VitD用量过大,机体难以调节控制,或调节机制失常时,才出现中毒症状,一般长期慢性中毒病例易见X线异常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高,其后才出现骨骺的改变,在治疗过程中血钙先恢复,骨骺X线检查多在以后逐渐恢复,X线阳性可助诊断,而阴性不能否定VitD中毒。最早出现的症状是食欲减退,甚至厌食,烦躁,哭闹,精神不振,多有低热,也可有多汗,恶心,呕吐,腹泻或便秘,逐渐出现烦渴,尿频,夜尿多,偶有脱水和酸中毒,年龄较大患儿可述头痛,血压可升高或下降,心脏可闻及收缩期杂音,心电图ST段可升高,有时可有轻度贫血,严重病例可出现精神抑郁,肌张力低下,运动失调,甚至昏迷惊厥,肾功能衰竭等,尿比重低而固定,尿蛋白阳性,细胞增多,也可有管型,长期慢性中毒可致骨骼,肾,血管,皮肤出现相应的钙化,影响体格和智力发育,严重者可因肾功能衰竭而致死亡,孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。

实验室检查

可见血清25羟D增高,血钙升高(>3.0mmol/L(12mg/dl)),血磷及碱性磷酸酶正常或稍低,血浆胆固醇正常或升高,少数病例尿素氮升高,肾功能异常,如尿比重低且固定,尿蛋白阳性,细胞增多有管型等。X线检查

干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之一,但并非是特征性表现,维生素D中毒的可靠X线征是:①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应,②皮质骨松化或骨质疏松,③尺桡骨干骺端梗化带或疏密琏,④骨干皮质增厚致密,⑤腕骨化骨核钙化环增厚硬化,以上5种X线征象中有同时出现3种征象,即可诊断为维生素D中毒,当然还必须结合临床病史及有VitD过量情况才能确诊,严重中毒者尚可见肾,血管,心脏及四肢软组织有转移性钙化。

来源网址
用户的评价 浏览量:
1604
次 | 评论:
1
条 | 好评:
0