改善胸腺功能或是艾滋病治疗新思路

据悉，艾滋病患者的免疫功能是否能够重建，主要取决于CD4+T细胞群中胸腺新生亚群的数量。这解释了艾滋病免疫学无应答的发生机制，提示改善胸腺功能或可作为艾滋病治疗新思路。该研究相关论文近日发表在《临床传染病杂志》上。

研究发现，尽管在保证良好依从性前提下接受鸡尾酒治疗，血浆病毒载量较长时间控制在测不出的水平之下，仍有5%~30%艾滋病患者的CD4+T免疫细胞数量未出现显著增加，这类患者定义为免疫学无应答者。此类患者的机会性感染发生率、艾滋病相关疾病发病率及病死率等均高于免疫学应答良好的患者。

北京协和医院研究组从病例库中筛选出经抗病毒治疗后免疫学无应答者17例患者和免疫学应答良好者13例患者作为受试者，观察其CD4+T细胞的纯真亚群（这组细胞增多表明免疫力增强）、胸腺新生亚群（CD31）等5个细胞亚群的改变趋势。结果发现，无论是免疫应答良好的患者，还是免疫无应答的患者，经典的鸡尾酒疗法对增加其胸腺新生亚群所起作用不大；胸腺新生亚群的数量与艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞增长之间呈正相关，在艾滋病患者免疫功能重建中起决定作用，胸腺功能衰竭会导致免疫学无应答患者的CD4+T纯真细胞亚群无显著增长。

据介绍，这一发现的重要意义在于，通过早期检测艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数和胸腺新生细胞比例，即可鉴别出免疫学无应答者，而无需等到治疗一段时间后才能确定。针对此类患者，新治疗策略要在持续鸡尾酒治疗的同时，努力提高其胸腺功能。