手足口病高烧不退警惕孩子患川崎病

春末夏初，气温多变，孩子感冒发烧是符合常理的事，但是孩子持续高烧不退20天以上是怎么回事呢？专家说如经过仔细观察，孩子眼睛发红、口唇皲裂，这无疑就是川崎病。

川崎病是一种免疫系统疾病，目前发病原因不明，考虑和炎症感染、自身免疫功能紊乱等有关，患病的大都是5岁以下的孩子。1967年，日本的川崎富作医生发现并首次报告此病病例，故此病以他的名字来命名。

以前，川崎病很罕见，发病率是十万分之三四十，而现在从临床上看，发病率明显上升。郑州大学三附院儿内科主任医师李艳告诉记者，过去她每年只遇见几个川崎病患儿，现在一年接诊三四十个，而且几乎都曾被误当感冒治。

家住许昌的苗苗，出生后68天就开始发高烧，血常规检查显示白细胞升高，超过了正常范围，医生确诊为细菌感染，就给他使用了抗生素。然而，治疗了一段时间，苗苗非但高烧不退，身上还开始出皮疹了。

医生以为孩子是药物过敏，就给他换了一种抗生素用，虽然皮疹下去了，但是治疗了一个多星期，孩子仍旧持续高烧，有时候甚至高烧39℃以上。苗苗的妈妈赵女士告诉记者，眼看儿子高烧20多天了，打针、吃药、输液，烧始终退不了，她赶紧带着儿子从许昌赶到郑州大学三附院儿内科就诊。

得知苗苗高烧20多天了，用了很多抗生素都效果不佳，而且身上还出过短暂的皮疹，儿内科主任医师李艳就基本心中有数了。经过仔细观察，她发现苗苗眼睛发红、口唇皲裂，这让她进一步肯定了自己的判断。

随后，李艳安排苗苗做了个心脏彩超检查，结果显示苗苗的冠状动脉已经出现损伤，最终，她确诊苗苗患了川崎病。

这种病最典型的症状就是发热，做血常规检查，会发现白细胞总数超标，因此常被当做细菌性感冒来治疗，导致病情贻误。这种病贻误治疗是很可怕的，危害巨大，2.8%~4%的患儿会发生冠状动脉损伤，如冠状动脉扩张、狭窄、栓塞及冠状动脉瘤等，甚至可能发生心肌梗塞。李艳指出，目前，这种病已经成为我国小儿后天性心脏病的主要病因。

由于该病原因不明，因此很难预防，最好的办法就是及早发现、及早治疗，从而尽量避免冠状动脉损伤的发生。李艳说，这种病有六大典型症状，如果家长发现孩子具备了其中的四个症状，就要及早带孩子到医院检查。

持续发热 患儿持续发热5天以上，甚至体温会维持在39℃以上，抗生素治疗无效。使用退烧药后，体温可能暂时下降，但一停药，体温很快就会升高。

出皮疹 皮疹有斑状疹、点状疹或大片状疹，有些患儿只出一种形态的皮疹，有些患儿是几种形态的皮疹同时出现。有些患儿的皮疹是一直出的，有些是一过性的，皮疹出了，很快就退了，比如苗苗。此外，有些患儿尤其是年龄小的患儿会有肛周脱皮的现象。

口腔症状 咽腔充血，草莓舌（舌乳头潮红、肿大，似草莓），嘴唇皲裂。

淋巴结肿大 脖子看起来肿大，摸着比较坚硬，一触摸，患儿会疼痛，但没有化脓。

如果家长觉得这些症状不好判断的话，其实，只要孩子高烧不退，用抗生素后，血常规化验指标不但没有改善，反而越来越高，就要高度警惕了，一定要及早求助医生。一般，如果孩子存在六大典型症状中的五个，或存在其中的四个症状，但心脏彩超显示冠状动脉有损伤，就可以确诊了。李艳介绍。

该病的治疗主要是使用丙种免疫球蛋白和阿司匹林，前者起调节免疫的作用，而后者起抗炎及抗血小板作用，从而促进受损的冠状动脉的修复。治疗效果不好的话，还可能需要使用激素类药物。李艳说。

通常，只要及早治疗，该病的治疗效果很不错，但需要提醒的是，该病有1%~3%复发率，而且大多数是在治愈后半年至一年内复发的，因此家长不能掉以轻心。

此外，和先天性心脏病不同，先天性心脏病多是血管、组织结构等异常，因此绝大多数先天性心脏病可以手术治愈，患儿不会有什么后遗症。而川崎病引发的后天性心脏病，其造成的冠状动脉损伤的影响却是长久的，会增加患儿成年后发生冠状动脉损伤的风险，因此让这些患儿从小养成不抽烟、不喝酒、低盐饮食等健康生活方式，就显得更为重要。