高频超声诊断小儿肠套叠

肠套叠是指一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，发病年龄6个月至2岁。病情急、变化快，套入的肠管可发生缺血坏死,需要及时采取合适的诊断方法及治疗方法。文献报道典型者四大症状体征及腹痛（阵哭）、呕吐、血便、腹部包块同存者占60-70%，不典型者常只见其中1~3个征象。既往常通过腹部常规频率超声分辨率较差，对肠套叠确诊率不高，易造成误诊。采用高频彩色多普勒超声诊断，与传统X线下空气及钡灌肠比较，实时超声检查诊断肠套叠具有特征性声像图表现，其准确率可达95%以上，是诊断肠套叠的首选的、无创而安全检查方法。继发性病例可探及诱发肠套叠的原发病，包括梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道息肉、腹型紫癜的厚壁肠管。高频彩色多普勒超声长轴切面可见肠系膜彩色血流从套口处进入肠管内，行成多条近似平行的条状彩色血流，由于充血水肿，局部肠壁彩色血流较正常增多。肠系膜上血流信号不明显，则反映出套入时间越长，肠管出现水肿、坏死的情况就越严重。通过CDFI观察套叠肠壁的血流情况，判断肠管壁的缺血程度，为临床选择空气灌肠复位或手术治疗提供了可靠的依据。郑州市儿童医院超声科左汴京

本人所在医院对各种临床怀疑肠套叠的患儿选用高频彩色多普勒超声检查，诊治小儿肠套叠的敏感性、准确性明显提高，大大降低了误诊率，提高了疗效，为临床选择治疗方案提供了可靠地依据。近期我们查阅一年左右710例经超声诊断肠套叠的病例资料，均经X线空气灌肠复位及手术证实，其中经X线空气灌肠复位630余例，经手术确诊70余例，其中，部分小儿多次发生肠套叠。超声符合率高。