婴儿猝死综合征 婴儿猝死综合征如何治疗

大家对于猝死这个词应该都比较熟悉，最近关于猝死的新闻太多了。那么你知道婴儿猝死综合征吗?导致这种疾病的原因有哪些呢?患上婴儿猝死综合征，我们应该如何治疗呢?通过下文一起来了解一下吧。

婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征(简称SIDS)，也称摇篮死亡(cot death，crib

death)，系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡，1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称SIDS。婴儿猝死综合征是2周~1岁间最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。

在美国，SIDS婴儿的死亡率在各种原因引起婴儿死亡中居第3位,是1-12个月婴儿最常见的死亡原因。1992年以前美国的SIDS年死亡率稳定在活产婴儿的1.3–1.4/1,000(每年约7,000婴儿)。1992年国儿科学会首先提出非俯卧位睡眠可减少SIDS发生的危险，此后，尤其是1994年全面开展仰卧睡眠教育运动以后，SIDS的发病率在1999年降低到0.70/1,000(2，648个婴儿)。在美国和世界其他国家，SISD死亡人数的下降归功于减少俯卧位睡眠，有几个国家俯卧位睡眠的比例已减少到2%以下，而美国仍有12-35%的婴儿俯卧位睡眠。

婴儿猝死综合征的病因

没有人了解究竟是什么本质的原因导致了婴儿猝死综合症。医生和研究者们已经认识到并不是哪一个单纯的因素导致了该症，它应该是诸多因素联合产生的结果。经过研究，其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。理论表明有任何上述问题之一的婴儿都将面临严峻的考验：当他们俯睡吸入过多的二氧化碳，当他们吸入二手烟，当他们患上了呼吸道感染或当他们所处的环境过热的话，他们就很容易被婴儿猝死综合症夺去年幼的生命。

1、环境因素

(1)妊娠有关的因素：可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关,提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。

SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。

(2)婴儿睡眠的环境：研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。

(3)吸烟暴露：父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。

2、大脑缺陷

越来越多的证据表明有些死于婴儿猝死综合症的婴儿脑干发育异常或不成熟，而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下，婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题;但是当大脑发育异常的时候，他们就有可能缺乏这种保护机制。

3、免疫系统缺陷

研究表明，有些死于婴儿猝死综合症的婴儿，其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。

4、新陈代谢紊乱

患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合症。举例来说，如果他们缺少某种特定的酶(中链脱氢酶)，他们就有可能无法正常地处理脂肪酸，而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命的崩溃。

研究还表明，男孩比女孩更容易患上此症，某些人种比其它人种更容易成为这种病症的受害者。根据国家儿童健康及人类发展研究所的研究结果，美籍非裔婴儿死于婴儿猝死综合症的比例是白种婴儿的两倍半，美国本土婴儿死于婴儿猝死综合症的比例约是白种婴儿的三倍。西班牙和亚洲婴儿受婴儿猝死综合症的影响很小。但是为什么会存在这些差异，迄今为止却还没有人能够回答。

婴儿猝死综合征的症状

易发此病的婴儿往往具有以下一些特征：

1.对环境反应较差;

2.有神经系统功能异常的表现，如对口鼻区触觉刺激出现回避反应;

3.在喂养时易于呼吸停止或屏气;

4.有异常的啼哭声，在同一次啼哭中有不同音调(可能与喉部发音管道的功能发育异常有关;

5.安静睡眠时有青紫特别是轻度呼吸道感染时，就有睡眠时青紫加重，而体格检查未见有心、肺、胸廓、神经肌肉等病因;

6.入睡后发生呼吸停顿，早期轻症仅为呼吸不规则，偶有暂停，重者呼吸长期停止，超过15秒以上，并有发绀、肌张力减退等。轻刺激不易使之苏醒，必须重力摇荡，或拍打足底才能复原;

7.入睡后有脉搏不规则，缓慢或停搏，并出现青紫或苍白。通常把有过窒息持续20秒或更长，或呼吸暂停伴有心动过缓等发作者称为“近婴儿猝死综合征”。

一旦发现婴儿有上述特征中的某些表现时，应及时到医院进行心肺功能检查，必要时进行血氧和二氧化碳浓度、电解质等测定，以及缺氧和高二氧化碳的反应性试验，以排除高危儿的可能。

婴儿猝死综合征的分类

临床上对该病可分3类：

(1)感染性疾病：未及时诊断的感染性疾病(从尸检证实)，主要是急性呼吸道感染。

(2)突然死亡：在疾病急性期过后或康复期突然死亡(从尸检证实)。

(3)完全健康：表面上似乎完全健康的小儿突然死亡。

婴儿猝死综合征的治疗

该病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿(有称为 “几近死亡儿”)的治疗和监护。

茶碱治疗指征是6h内中枢性呼吸暂停长于15s，频发中枢性呼吸暂停(间隙短于15s)，伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。茶碱改善呼吸的机制可能是：

①改善呼吸对高碳酸和低氧的敏感性;②增加快动眼睡眠;③提高呼吸中枢的觉醒;④直接作用于肌肉改善其收缩力;⑤增加合成正常肺表面活性物质并刺激其释放。

婴幼儿肾功能不全，药物清除能力低应从小剂量用起，氨茶碱一般给3～5mg/kg后每8～12小时再给2～2.5mg/kg的剂量维持，使血浓度在6～12μg/ml。Shannon发现茶碱浓度11μg/ml，即可清除呼吸暂停和周期性呼吸。用药后偶有惊厥发作，但脑电图及神经系统检查正常。此时可给抗惊药又需警惕抗惊药加重呼吸抑制，最好行心电监护。也可用咖啡因治疗，血浓度维持在8～20mg/L。当夜间出现呼吸暂停，需用黄嘌呤和阿托品治疗。一旦出现呼吸循环衰竭应立即建立人工心肺功能也可用无线电呼吸兴奋仪。

此外抬高床头、喂食后坐位30～60min、避免仰卧位喂养、食物中添加米糊之类较稠厚之食物等都是可行的办法。

建议父母比平常更有规律地给予危险状况的婴儿喂奶，必要时给予葡萄糖饮料以纠正能量缺乏，并监测婴儿的血糖含量等都是可行的办法。

对于SIDS的预防常强调心肺监护，心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/min以下或呼吸暂停时间超过20s时就会自动报警。使用家庭监护的标准是：①患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作;②家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”;③家族和医生精神都十分紧张。

死后处理方法，猝死事件常能引起医疗纠纷和家长的长期不安，因此必须对处理方法多加注意死后应立即进行尸检，把初步病理检查结果于死后24h通知家长。为了安慰家长的焦虑情绪，应多次对他们说明这个综合征不好预防，他们自己并没有忽视小孩，特别对因之而产生家庭纠纷、夫妻不和以及神经不稳定的家长要多做劝慰和思想工作。

婴儿猝死综合征的预防

1.让婴儿仰卧睡觉，避免婴儿俯卧位和侧卧位

睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生SIDS的体位，应避免。仰卧睡觉能使SIDS发生率显著下降。

2.仔细挑选婴儿的床上用品

让婴儿睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，别松松垮垮的。也不要在宝宝的床上放绒毛玩具或其他软的东西。若一定要给宝宝盖被子，就用一条薄毯子，只盖到宝宝胸部，其余三边卷到床垫下。如果觉得宝宝冷，只要给他穿暖和点的衣服就好了，比如带脚套的睡衣，或者给他套一件连体衣，放到“婴儿(无袖)睡袋”(一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子)里。

3.避免婴儿过热

不要把他包得太紧，不要用毯子把宝宝的头盖住。宝宝睡觉的房间也不能太暖和，只要穿单衣的成年人觉得舒服的程度就可以。宝宝可能发生过热的信号包括出汗、头发潮湿、长痱子、呼吸急促、睡不安稳、发烧等等。

4.别让婴儿吸二手烟

让婴儿周围的空气—在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。二手烟是SIDS的独立高危因素，应避免。

5.使用安慰奶头

能降低SIDS发生率，尤其在长睡眠期使用。如果婴儿拒绝或婴儿已熟睡后，则无必要使用。安慰奶头减少SIDS发生的机制可能与降低觉醒阈值有关。使用安慰奶头的副作用是婴儿咬合不正的发生率增高，但停用后可恢复;长期使用的婴儿发生中耳炎、肠道感染和口腔内念珠菌定植的几率增高。

6.避免接触传染源

婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。所以最好让其他人在抱宝宝之前先洗手。还有要尽可能避免宝宝接触生病的人。

7.跟婴儿同一个房间但不同床

一方面，你的床上肯定有枕头、毯子和其他软的卧具，这些都是可能导致婴儿猝死的危险因素。而且跟你睡一张床，婴儿容易过热。此外父母(尤其是较胖的父母)翻身时很可能压到婴儿。相关研究都表明跟宝宝睡一张床会增加婴儿猝死发生的风险。

结语：看完这篇文章，相信大家对于这种疾病都有了一定的了解了，导致这种疾病的原因有很多种，这就需要我们在平时的生活中多多预防了。如果患上这种疾病，一定要去医学进行科学专业的治疗，以免耽误病情。

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