隆冬防冻疮

北风劲吹，天寒地冻。眼下适值冻疮的高发期。冻疮的发病主要是由于气候寒冷、空气潮湿、肢端血液循环不畅所引起;加上手足多汗、鞋袜过紧，均可助长冻疮的发生。此病多见于少年儿童、青年妇女及年迈体弱、营养不良者。冻疮在我国长江流域比北方多见。长江流域冬季虽然气温较高于北方，但比较潮湿，且防寒措施不及北方地区，因此易患冻疮。湖南省儿童医院儿童康复中心颜华

冻疮好发于肢体远端，如手指、足跟、耳廓、鼻尖等处。皮下动脉由于寒冷的刺激而收缩，产生血流瘀滞、组织缺氧，以致组织损伤。如果受冻时间较长，动脉挛缩过久，则血管麻痹，失去紧缩力而扩张，出现静脉瘀血、毛细血管扩张、渗透性增加，血浆渗入组织间隙而引起冻疮。按其损伤深度不同，冻疮分为四度。1度冻疮 也称为红斑性或充血性冻疮，损伤仅及表皮层。局部红肿，有发热、瘙痒、刺痛的感觉，数日后表皮干脱而愈，不留瘢痕。2度冻疮 也称为水疱性冻疮，损伤累及真皮层，主要特征是水疱形成。水疱内为血清状液体。有自觉疼痛，但知觉迟钝。若无感染，局部可成痂，经2-3周脱痂愈合，很少留下瘢痕。若并发感染，可形成溃疡。3度冻疮 损伤累及皮下组织，主要特征是皮肤的全层组织发生坏死，皮肤呈紫红色或青紫色。冻疮发生半天或1天后，局部出现血性水疱。愈合甚慢，留有瘢痕。4度冻疮 主要特点是损伤达深层组织，肌肉、神经、肌腱乃至骨头都会发生坏死。这是最严重的一类冻疮，患者的痛觉及触觉迟钝或消失。深度冻疮可能造成永久性损害，最终导致截肢，甚至危及生命。

冻疮并不可怕，只要重视，措施有力，是可以避免的。防治办法如下：

1进行耐寒锻炼 在寒冷的环境中进行较长时间的锻炼之后，机体可发生一系列生理和生化方面的变化，能提高御寒能力。耐寒锻炼应循序渐进，持之以恒。

2衣着保暖干燥 冬衣宜宽松温暖,外出时应戴好帽子、围巾.头和脖子比起身体其他任何部位散热更快.不要让脸部和耳朵露在外面.保护好手脚，连指手套比有指手套更保暖.足汗多的人要及时更换干燥鞋垫.出门前不要洗热水澡,否则会使身体表面血管扩张,加快体内热量散失。

3改善饮食结构 营养不良、贫血、虚弱者应摄入高热量、营养丰富及易于消化的食物，以增强体质，提高机体抵抗力。但不宜饮酒，因为饮酒后常不注意防寒，而且会增加机体散热。

4保护易冻部位 对于肢体远端，要经常进行皮肤锻炼，如用冷水洗手、洗脸，擦干后进行按摩，改善末梢血液循环。如经常接触潮湿物品时，可先在手上涂擦凡士林或其他油脂，予以保护。严寒环境中，避免久站或蹲地不动。

5迅速积极救治 遇到冻疮患者，应将其移离寒冷环境，进行全身和局部保暖，迅速脱下所有的潮湿衣服和鞋袜，松开有碍血液流动的紧身衣。不要让冻疮部位碰上任何东西，连手也不能碰。给予热饮料。尽快用温水进行局部快速融化复温，以 40-42度温水效果最好，这是救治冻疮的关键。复温后进行妥善治疗及红外线、频谱仪或氦氖激光照射。切不可焐热水袋、浸入烫水或在炉旁烘烤。受伤组织感觉不到热，反而可能造成烫伤。用雪搓冻伤的四肢，是一种流行的做法，但很危险，这会铸成大错，千万不要这样做。

6局部药物治疗 对冻疮皮损未破者，可擦冻疮膏、10%樟脑软膏或猪油蜂蜜软膏。皮损破溃时，可擦10% 硼酸软膏、化毒散软膏等。有糜烂或溃疡的重症冻疮，先用3%硼酸水湿敷，待创面好转，再涂诺氟沙星霜或10%鱼石脂软膏。用无菌纱布包扎，换药至痊愈为止。

7全身药物治疗 冻疮范围较大、病损较重者，可应用扩张血管药，如烟酸、芦丁、维生素E ) 等。脑益嗪对血管扩张作用确切，治疗冻疮有一定效果，每次口服25毫克，每日 3 次。

8中医中药治疗 以温热祛寒、活血化瘀为主，可用当归四逆汤+当归、桂枝、白芍、木通各9克，细辛3克，甘草6克，生姜3片，大枣五枚.煎汤内服。