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怎么治疗新生儿休克

发布日期:2014-10-31 05:25:57 浏览次数:1616

新生儿休克是儿科临床的常见病,死亡率很高,是一种急症,发病紧急,病情发展迅速,一旦发现婴儿有类似症状,应该立刻送往医院治疗,引起足够的重视,耽误不得。那么新生儿休克的治疗方法有那些呢?下面就为大家详细的介绍几种常见的治疗方法。

治疗

1.病因治疗 对低血容量休克应积极纠正血容量;对感染性休克要积极抗感染,增强机体抗病能力;心源性休克要治疗原发病,增强心肌收缩力,减少心脏前后负荷。

2.一般治疗应减少搬动,体温不升者保温(轻症可缓慢复温)。将患儿置于温室中,使体温升至35℃后,送入预先加热到26℃的暖箱内,于4~6小时内逐渐调 节箱温到30~32℃,使之于24小时内恢复正常温度。患儿若有高热,以擦浴降温为主,动作要轻。饲喂少量水或奶,腹胀时进行胃肠减压。

3. 扩容 一旦诊断休克,应立即给予扩容。轻症多为代偿期,注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液。输液量不宜大,输液速度不宜过快。常用生理盐水,对低血容量休克、创伤和术后休克,扩容量可适当增加。在开始半小时内,输液量20ml/kg 左右,

如临床表现未改善,CPV5mmhg cpv=5mmHg,但扩容量不宜超过60ml/kg。对急性失血性休克在生理 盐水积极扩容后,如红细胞压积0.3,可予输血。对其它类型休克,尤其是伴心功能不全者,扩容量不宜过多,速度不宜太快。

也可用低分子右旋糖酐扩容。白蛋白的扩容效果并不比生理盐水好,而不良反应比生理盐水多。由于白蛋白分子量小,休克患儿毛细血管通透性增加,用白蛋白可能会加重水肿,脓毒血症 休克用白蛋白可加重心功能不全。

在扩容同时可加用血管活性药物,用量不宜过大,适度扩血管即可。中重症多为瘀血期,可扩容、纠正酸中毒与调理心血管功能并进。

4. 纠正酸中毒 休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒酮症酸中毒、肾性酸中毒。正常AG 型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显,但休克通常是高AG 型代谢性酸中毒,因此应用碱性药物的疗效是有限的,应避免应用过量碳酸氢钠,以免纠酸过量转为代谢性碱中毒

成为更为复杂的三重酸碱紊乱。一般如能补充血容量和液量,即可改善酸中毒。而纠正缺氧,保持呼吸道通畅,改善微循环,保证热量供应,对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要。如通过上述治疗酸中毒仍存 在,

给予2mmol/kg 5%的碳酸氢钠是安全的。如代谢性酸中毒顽固存在,应注意尿毒症性酸中毒,提示肾功能衰竭。近年来,有文献报道应用双氯醋酸盐纠正酸中毒,尤其是乳酸酸中毒,有明显效果。

上面介绍的只是几种常见的方法,治疗的方法因为发病程度和致病因素不同而由不同的治疗方案。新生儿休克常伴肺损伤,可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤,是重度休克患儿治疗的关键之一。这种情况下最好采取呼吸支持治疗。

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